Сообщений в теме: 20

[stasy]

Добрый день, Доктор!

пропили феварин почти год пошли к психиатру на консультацию( не к тому, что назначал феварин) что делать дальше и нужно ли медикаментозное лечение( жалобы на прокрастинацию, нежелание ходить в школу( по словам дочери некторое уроки особенно "бессмысленны"), плохой аппетит( но это у дочери с самого рождения), плохая память( дислексия , дисграфия в анамнезе), боязнь находиться в социуме( я полагаю это тревога непринятия после буллинга в предыдущей школе, отношения в этой школе с одноклассниками по словам дочери неплохие).

Заключение(неразборчиво):специфические нарушения нейро.... развития с астено-невротическим синдромом.

Психиатр крайне негативно отнеслась к тому что мы пропили феварин

Лечение:мексидол, витамины группы ,сонапакс, сибазон или феназепам,грандаксин.

Если честно меня тут все смущает.

Что бы вы посоветовали в нашей ситуации, чем можно поддержаться после феварина? и нужно ли?..

Сонапакс я совершенно точно не буду давать

 

Еще врач оговорилась что от тревоги можно было бы назначить атаракс вместо сонапакса и грандаксина.

а для памяти и чтобы взбодрить глиатилин

[stasy]

добавлю, что невролог для профилактики головных болей(мигренозоподобные боли) назначил амитриптилин, но только после консультации с психиатром.Что вы об этом думаете.?

[Гилев]

Сменить доктора надо. Лечение - плохое, не соответствует рекомендациям, такие методы уже лет 40 не используют.
Надо диагноз знать, там мигрень если, то есть лечение мигрени и не надо придумывать.

[stasy]

Спасибо за ответ.диагноз от психиатра(того кто выписывал феварин)- f92 -смешанные расстройства поведения и эмоций.
От невролога- головные боли напряжения с вовлечением перикраниальных мышц,мигренеподобные пароксизмы ( в чистом виде мигрени нет)
Психиатра ещё будем искать ,ТК у нас в городе особо их нет из тех ,кого мы не обошли,а пока
Мои вопросы
1) можно ли пока мы в поисках обойтись психотерапией? Тревожность у дочери явно есть или может быть все таки Атаракс?
2)если амитриптилин отпадает,тогда лечение головных болей будет строиться только на сосудистой терапии?
Вообще я делаю ставку большую на психотерапию,надеюсь тревожность уменьшится и головные боли как следствие тоже.Как вы считаете?

[Гилев]

Психотерапия обязательно, у подростков она имеет огромное значение, так как препаратов одобренных до 18 лет крайне мало.
Сосудистая терапия - глупость, все это выкинуть и не использовать. Нигде в мире нет таких препаратов.
Возможно, что хватит и психотерапии, тревогу скорее всего можно будет убрать и без препаратов.

[stasy]

Спасибо, Доктор!

[stasy]

Здравствуйте, Доктор!

После отмены феварина, ближе к осени дочь почувствовала себя плохо появидись суицидальные мысли,положили в детский ПНД где назначили сертралдин и хлорпротиксен, состояние значительно улучшилось,на протяжении 6 мес принимали 50мг сертралина утром и хлорпротиксен( по нисходящей от 1,2 до 1/4 тб( 15мг) на ночь.Ближе к окончанию курса появилась дереализация( наверное) и раздражительность, перепады настроения. Дочь говорит "как будто мир не настоящий и все ненастоящие",лечащий врач увеличил дозировку сертралина до 62,5 мг( хлорпротиксен убираем пока смотрим как со сном), через 2 недели  тк состояние не изменилось увеличили дозировку до 75 мг.

 

ферритин регулярно сдаем, поднимаем, поддерживаем, с эндокринологом тоже на связи, тироксин убрали.Психотерапия у нас по потребности, дочь говорит нет у нее никаких запросов к психологу.

 

1)Почему возникло такое состояние? Леч врач говорит "ну может перенапряжение в школе" и по шкале Бэка выраженная депрессия .

2)какова максимальная дозировка сертралина для подростка весом 50кг

3) нужно ли что то добавить к лечению?

[Гилев]

Мах дозировка по состоянию, она не от веса зависит. Литий наверное можно добавить, если мысли плохие.

[stasy]

То есть такое может быть что дозировка была мала и выявилось это только через полгода?Мыслей плохих нет, говорит что раздражает все, нервная.

На дозировке 75 мг я отмечаю, что фон настроения улучшился( пьет 4 дня пока такую дозировку, надо будет дальше смотреть).  Дереализация тоже должна уйти?

[stasy]

сегодня созванивалась с психиатром, рассказала что на 75 мг сертралина эпизодов дереализации стало чуть меньше, но она вернула хлорпротиксен 1/2 на ночь, сказала , что это без него такое началось. Как долго возможно принимать его? Дочь  в разных дозировках уже с октября 2021 его принимает.

На ваш взгляд верная тактика?

 

дополню, что без хлорпротиксена сон опять ухудшился