Мои пять центов про кортизол.
Я сдавал суточный кортизол мочи, когда у меня были приступы усталости (физической и умственной) и отчаяния где-то в 2016м (сейчас не помню точно), и он был повышен на 150%. Когда перестал использовать мазь клотримазол, которая, как оказалось, у некоторых людей повышает кортизол [1], усталость и приступы отчаяния прошли, кортизол просто мгновенно упал в норму, и словно какую-то печку внутри тела отключили.
При этом во время этого периода усталости вечерний кортизол слюны, считающийся хорошим показателем, был в норме. Тест с нагрузкой дексаметазоном, являющийся хорошим методом, позволяющим исключить большинство причин вроде опухолей надпочечников/мозга либо разных экзотических (опухоль легких, насколько помню, и разные еще более экзотические), повышающих кортизол, был в норме (после приема таблетки дексаметазона на следующее утро кортизол крови был очень низкий, т.е. система обратной связи работала прекрасно).
Во второй раз суточный кортизол стабильно держался на уровне 120%-150% нормы после 20 апреля 2018, когда слегка простудил спину. Вот тогда уже не нашлось никакой причины. и тест с нагрузкой был ОК, и МРТ надпочечников/мозга были в порядке. Вот тогда перешел на эсциталопрам, в августе 2018, и он позволил вернуться к работе, и суточный кортизол снизился до нормы. Иногда я перепроверял и он все-таки повышен был, но эсциталопрам позволял работать, несмотря на это.
Уж не знаю, почему меня эндокринолог послала сдавать суточный кортизол мочи при первом приступе усталости, т.к. стандартными считаются анализ вечернего кортизола в слюне, утреннего кортизола крови, и, если эти анализы не в норме - анализ на подавление кортизола после приема таблетки дексаметазона. Только после этого уже посылают на МРТ мозга/надпочечников и так далее.
Я бы хотел иметь какой-нибудь вживленный датчик кортизола, чтобы он скидывал значения на телефон и я видел график. Знаю, что это "ОКР и ипохондрия", но не хочется этих приступов усталости физической и умственной. Лучше быть ипохондриком без приступов усталости.
Литература:
1. Clotrimazole in rheumatoid arthritis (J A Wojtulewski et al., 1980)
Цитата:
"A significant rise in plasma cortisol and a fall in white cell count was observed in the clotrimazole treated patients."
P.S. Но вдруг попалось свежее исследование на крысах, у которых клотримазол снижал проявления "стресс-индуцированной депрессии" и.. снизил кортизол у крыс в стрессовой ситуации. Вот так всё сложно.
P.S.S. При сборе суточной мочи нужно следить, чтобы суммарно выходило не более определенного количества - анализ калибруют под стандартный диурез, и если вы пьете много жидкости, у вас будет ложно завышен результат. Я старался не пить более 1.5 литров жидкости в сутки, чтобы не было ошибочных результатов.