Одной из версий является то, что серотонин и норадреналин играют ключевую роль в процессах регуляции болевой чувствительности в центральной нервной системе. Аксональная проекция серотонинергических нейронов, располагающихся в ядрах шва в области среднего мозга, по пути в спинной мозг проходит через передние ростральные отделы продолговатого мозга и шов моста, тогда как проекция норадренергических нейронов, локализующихся в области голубого пятна (ствол мозга), – через дорсолатеральную часть моста и парабрахиальные (медиальное и латеральное) ядра. Серотонинергическая модуляция охватывает как нисходящие ингибирующие, так и активирующие проводящие пути, влияя как на ноцицептивную, так и на антиноцицептивную системы. Норадреналин является центральным антиноцицептивным агентом за счет реализации своего эффекта посредством альфа
2-адренорецепторов в нисходящих антиноцицептивных проводящих путях. В нормальном физиологическом состоянии активирующий путь нисходящей регуляторной системы участвует в поддержании важного для выживания нормального уровня болевой чувствительности, а нисходящие ингибирующие пути (задние рога спинного мозга) помогают сохранить баланс ноцицепции и антиноцицепции. Дисфункция этих проводящих путей может привести к развитию длительно протекающих или хронических болей. Считается, что лекарственные препараты, ингибирующие обратный захват серотонина и норадреналина, потенцируют моноаминовую нейротрансмиссию в нисходящих спинно-мозговых путях, что приводит к активации тормозящего влияния антиноцицептивной системы и таким образом снижает афферентную активность восходящей ноцицептивной системы. Имеются доказательства того, что для эффективного обезболивания необходима активация как серотонин-, так и норадренергических механизмов.
По мотивам статьи ]]>"Эффективность дулоксетина при болевых симптомах: аналгезирующий или антидепрессивный эффект?"]]>