При диагнозе дистимия много лет принимаю циталопрам 20 мг (АЛСИ Фарма / Россия) вечером. Дистимия без тревоги, фобии, ПА. Основное проявление дистимии – организм сопротивляется любой целенаправленной деятельности в основном путем генерации ощущений усталости, анергии и плохого самочувствия. Последнее время тимолептическое действие циталопрама заметно снизилось. Попал к новому психотерапевту в дневном стационаре, который, по-видимому, решил, что у меня циклотимия и к циталопраму 20 мг добавил 150 мг +150 мг карбалекса ретард (карбамазипин ретард), который с его слов имеет меньше побочных эффектов, чем обычный карбамазипин. Самое удивительное то, что на утро после вечернего приема 150 мг, ушла вся депрессивная симптоматика и проблемы ее сопровождавшие. Правда возникла терпимая аллергия и зуд. Организм неделю не сопротивлялся целенаправленной деятельности – было ощущение выздоровления. Улучшилось засыпание, сон, причем без сокращения продолжительности сна. Не было какой-либо гипоманиакальности и даже гипертимии. Но пришлось принимать антигистаминный препарат лораталин.
К сожалению, через неделю вечером пришло ощущение нездоровой усталости, а на следующий день и далее вернулась моя дистимия (циклотимия). Ничего не изменилось при замене лораталин на цетиризин. действие карбалекса ретард и не развернулось – отменили. Участковый психиатр к циталопраму добавил 25 мг ламотриджина. Правда, как принимать не сказал. Прочитал о ламотриджине и стал действовать по схеме 25, 50, 75, 100 мг, включив промежуточные шаги 12,5, 37,5 мг по две недели, чтобы понизить риск возникновения сыпи. При переходе на 25 мг на следующий день депрессия купировалась на 3–4 дня, а потом вернулась и оставалась на 37,5 мг. При переходе на 50 мг, снова купирование депрессии без гипоманиакальности и даже гипертимии на неделю. Выждав еще неделю перешел 75 мг и получил тот же результат купирования депрессии дней на 10. Затем состояние заметно ухудшилось, может быть, усиленное резкими изменениями погоды. Решил поднять дозу до 100 мг. Как я считал, усиливающее (аугментирующее) на циталопрам действие ламотриджина должно было проявиться при некоторой дозе, а затем и в силу нормотимического его действия, должно сохраняться.
Вопрос к тем, кто добавлял к СИОЗС (SIRS) ламотриджин (например, сейзар): наблюдались ли у Вас такие всплески купирования депрессии при увеличении дозы? И что делать, если и при 200 мг аугментирующее циталопрам действие ламотриджина истощится за пару недель?