Сообщений в теме: 25

[Semenov]

Неужели шансов на улучшение состояния совсем нет. Ведь еще 3 недели назад она была почти нормальным человеком с редкими галлюцинациями. А сейчас находится в полном неадеквате, мы ее вообще не узнаем...

Уточните характер заболевания, с которым она лежала в кардиологическом отделении и перечислите препараты, которые она там принимала.

[Semenov]

Всё так,как вы написали. Только для дементных больных у нас например бывает достаточно консультации,а точнее диагноз ,подтверждённый ВКК в областной больнице,и нет необходимости в госпитализации,тем более что таких больных и не принимают(разве что по 29 ст. п."а").

В Донецкой области существует областной герантопсихиатрический центр в котором осуществляется обследование и при необходимости лечение дементных больных.

И в интернат оформить очень непросто! Надо с самим интернатом ехать и "договариваться". А бумажки оформленные-это только формальность,они ни на что не влияют.Положено-но мест нет!

У нас проблемы с оформлением в дома- интернаты нет. Все документы оформляется в течение 3-6 мес., в зависимости от настойчивости родственников. И с местами вопрос решается.

И ещё. Родственники должны чётко осознавать,что если они решились на интернат,то это может ускорить смерть родственницы! Кто там за ней особо будет смотреть за те 3 копейки,которые платят!

С этим я согласен.

[Jess08]

Уточните характер заболевания, с которым она лежала в кардиологическом отделении и перечислите препараты, которые она там принимала.
[/quote]


По большому счету мы положили ее планово на полное обследование. Как таковых кардиологических заболеваний у нее не было. Редко случалось повышенное давление.

В больнице она была в середине сентября. До конца мая 2009 года она принимала: Ципромил, Кавинтон, Финотропил и Конкор (все это она принимала с февраля 2009 года, до этого ничего кроме валокордина не пила). С мая и до больницы принимала Мексидо и Пантокольдин (второе лекарство могла я не прваильно написать). В больнице ничего не принимала.

[Semenov]

В больнице она была в середине сентября. До конца мая 2009 года она принимала: Ципромил, Кавинтон, Финотропил и Конкор (все это она принимала с февраля 2009 года, до этого ничего кроме валокордина не пила). С мая и до больницы принимала Мексидо и Пантокольдин (второе лекарство могла я не прваильно написать). В больнице ничего не принимала.

Какие либо серьёзные соматические заболевания за последнее время у неё были? А зачем назначали ципрамил?

[Jess08]

Какие либо серьёзные соматические заболевания за последнее время у неё были? А зачем назначали ципрамил?

нет соматических заболеваний не было. Ципрамил насколько я знаю от галлюцинаций.

[Semenov]

Ципрамил насколько я знаю от галлюцинаций.

Ципрамил
Международное наименование:
Циталопрам (Citalopram) Фармакологическое действие:
Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС,
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: редко - астения, чрезмерная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные эффекты, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение). Со стороны пищеварительного тракта: редко - сухость во рту, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия. Со стороны ССС: редко - брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия. Со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения, кровотечения. Со стороны органов чувств: редко - мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса. Со стороны репродуктивной системы: нарушение сексуальной функции: нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла. Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - эпидермальный некроз, ринит, синусит. Прочие: редко - гипертермия, полиурия, мастодиния, галакротея, гипонатриемия, нарушение мочеиспускания, артралгия, миалгия, зевота, скрежет зубами, увеличение или снижение массы тела, диспноэ.Передозировка. Симптомы: головокружение, сонливость, дизартрия, синусовая тахикардия, узловой ритм на ЭКГ, удлинение интервала Q-T, аритмия типа "пируэт", желудочковая аритмия, усиление потооделения, рвота, цианоз, гипервентиляция легких, тремор, амнезия, спутанность сознания, изменения ЭЭГ (узловой ритм), рабдомиолиз, судороги, кома. Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; специфический антидот отсутствует.

[Jess08]

Ципрамил
Международное наименование:
Циталопрам (Citalopram) Фармакологическое действие:
Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС,
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: редко - астения, чрезмерная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные эффекты, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение). Со стороны пищеварительного тракта: редко - сухость во рту, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия. Со стороны ССС: редко - брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия. Со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения, кровотечения. Со стороны органов чувств: редко - мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса. Со стороны репродуктивной системы: нарушение сексуальной функции: нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла. Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - эпидермальный некроз, ринит, синусит. Прочие: редко - гипертермия, полиурия, мастодиния, галакротея, гипонатриемия, нарушение мочеиспускания, артралгия, миалгия, зевота, скрежет зубами, увеличение или снижение массы тела, диспноэ.Передозировка. Симптомы: головокружение, сонливость, дизартрия, синусовая тахикардия, узловой ритм на ЭКГ, удлинение интервала Q-T, аритмия типа "пируэт", желудочковая аритмия, усиление потооделения, рвота, цианоз, гипервентиляция легких, тремор, амнезия, спутанность сознания, изменения ЭЭГ (узловой ритм), рабдомиолиз, судороги, кома. Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; специфический антидот отсутствует.

По поводу препарата я могла и ошибаться.
Больше интересует факт излечения пациента, может ли ей что ниб. помочь?
К кому обращаться?

[Semenov]

Больше интересует факт излечения пациента, может ли ей что ниб. помочь?
К кому обращаться?

Для этого и необходима госпитализация в специализированное отделение- уточнение диагноза и соответсвенно состоянию лечение.

[Jess08]

'Semenov' добрый день.

Я хочу с вами проконсультироваться. Вот как уже 2,5 месяца пациентка принимает Реминил. В последние 2,5 недели у нас появилиь существенные хорошие изменения. Человек стал адекватным, прекратились панические аттаки, больше не рветсся из дома и в окна. Понимает где находится, очень редко путает. Узнает всех своих родственников, прекратила плакать и агрессивно реагировать. Спокойна, нормальный сон без приема снотворных. Изредка ходит гулять в сопровождении сиделки. Знает какое время года и месяц, иногда не знает год.

Но, галлюцинации не проходят. Она периодически видит каких-то людей. Но с ними не разговаривает, просто говорит о их присутствии, не боится.

Вопрос: можно ли подобрать препараты для устранения галлюцинаций? Правильно ли был изначально поставлен диагноз "Смешенная деменция"? При таком диагнозе, наступают ли такие улучшения как у нас?

Заранее спасибо!

[Semenov]

Вернёмся к началу заболевания:

Все началось 1 год назад с ослабления памяти. В течении последующего года произошло ухудшение памяти и появились ночные галлюцинации. Нарушился сон, появилась депрессия, жалобы на боль в сердце.

На фоне изменения жизненного стереотипа, ухудшении соматического состояния и возможно не верной медикаментозной терапии психическое состояние изменилось. Возникло психотическое состояние:

Но, из-за стресса, смены привычного режима и нового места. Появились психические расстройста, уже в больнице...
Женщина стала плохо ориентироваться в пространстве, не узнает близких людей. Из больницы нам пришлось ее забрать.
Сейчас мы совсем не можем оставить ее одну. Она не понимает где находится, не узнает людей, находится в полном неадеквате, постоянные галлюцинации и в последннее время проявляются приступы агрессии. Постоянно пытается убежать из дома, открывает окна, кричит...

Возвращение в привычную для пациентки обстановку, улучшение соматического состояния способствовало купированию острой симптоматики:

Я хочу с вами проконсультироваться. Вот как уже 2,5 месяца пациентка принимает Реминил. В последние 2,5 недели у нас появилиь существенные хорошие изменения. Человек стал адекватным, прекратились панические аттаки, больше не рветсся из дома и в окна. Понимает где находится, очень редко путает. Узнает всех своих родственников, прекратила плакать и агрессивно реагировать. Спокойна, нормальный сон без приема снотворных. Изредка ходит гулять в сопровождении сиделки. Знает какое время года и месяц, иногда не знает год.
Но, галлюцинации не проходят. Она периодически видит каких-то людей. Но с ними не разговаривает, просто говорит о их присутствии, не боится.

Необходимо следить за соматическим состоянием пациентки

Вопрос: можно ли подобрать препараты для устранения галлюцинаций? Правильно ли был изначально поставлен диагноз "Смешенная деменция"? При таком диагнозе, наступают ли такие улучшения как у нас?

В настоящее время состояние больной улучшилось, это видно из вашего описания. Скажите, пациентка вернулась на тот же уровень, с которого всё началось? Или всё же имеется нарастание интеллектуально мнестического снижения?