Энцефалит предположить можно, и поддерживаю такой дифдиагноз, так вот данных для постэнцефалитического паркинсонизма нет совершенно, хотелось бы узнать непосредственно у Dark какими критериями он руководствуется.
ИМХО мнение Dark учитывать необходимо, т.к.заболевание характеризуется наличием триады: повышением мышечного тонуса, тремором и замедлением движений во всех мышцах.
Повышение тонуса - ригидность - наиболее ранний симптом. Наблюдается во всех случаях, за исключением чисто дрожательных и обездвиженных форм. Повышение тонуса захватывает все мышцы, вначале в одной конечности, затем с двух сторон, а также мышцы туловища, шеи, лица. Лицо становится маскообразным, взгляд застывшим, больные редко мигают. Повышение тонуса в мышцах шеи приводит к тому, что уже на ранних этапах болезни на оклик больные склонны поворачиваться всем туловищем или максимально переводить взгляд. Меняется поза больного - голова и туловище наклонены вперед, подбородок почти касается груди, руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых суставах, большой палец руки отогнут. Коленные суставы слегка согнуты.
Дрожание - второй симптом болезни находится в обратной связи с повышением тонуса, чем выше тонус мышц, тем слабее дрожание и наоборот. Дрожание может быть ведущим симптомом, но существует и " бездрожательная" форма. Дрожание мелкое и ритмичное, частотой 4-7 в секунду возникает в одной руке, затем становится двухсторонним. Характерно дрожание по типу" скатывания шариков ", " счета монет". Чаще оно бывает в покое, чем отличается от постэнцефалитического паркинсонизма. Во сне оно обычно проходит. Постепенно дрожание переходит на мышцы подбородка, губ, нижней челюсти. Различные раздражители, физическое переутомление, особенно холод и волнения усиливают дрожание.
Бедность, замедленность произвольных движений - третий симптом болезни. С большим трудом выполняются движения из-за общей скованности, которая сначала должна быть преодолена. Больные подолгу не меняют позы. Расстраивается походка, исчезают содружественные движения рук при ходьбе. Больные ходят мелкими шажками. Наблюдается симптом "прилипших к полу ног", больной, прежде чем начать движение, топчется на месте, не в силах оторвать ног. Постепенно ходьба ускоряется, иногда переходит в бег, при этом больной не может сразу остановиться ,не в состоянии удержать равновесие. Тоже при движении назад или в сторону. Иногда больной падает в направлении движения. Речь медленная и затруднительная вдруг может превратиться в неудержимую скороговорку. Иногда больные сознательно избегают движений.
Применение нейролептиков могло смазать основные проявления, которые характерны для данного заболевания и состояние больного может быть в виде моносимптома(о котором нам рассказала мама пациента).