Флуоксетин влияет на метаболизм амитриптилина - увеличивая его концентрацию. Т.е. принимаемые 25 мг амика на фоне флуоксетина - действуют примерно как 50 мг амика.
И всё-таки во преки всеобщему мнению - я щитаю, что
СИОЗС при совместном применении с
ТЦА, могут значительно ослаблять как антидепрессивный эффект от
ТЦА, так и побочные эффекты
ТЦА. Вероятно это связано с тем, что
СИОЗС могут значительно замедлять метаболизм
ТЦА, тем самым трицикликии медленнее всасываются и медленнее выводятся из организма.
Особенно сильно это становится заметно именно тогда, когда на фоне применения амитриптилина начинаешь добавлять в схему флуоксетин или паксил, и побочки от амика (сухость во рту и т.д) значительно ослабевают, что в свою очередь невозможно объяснить, кроме как подавляющем влиянием
СИОЗС на фермент cyp2d6, через который
ТЦА как раз и метаболизируются в нашем организме.
Это я веду к тому, что повышение концентрации
ТЦА в крови при совместном приеме с
СИОЗС, не означает усиление антидепрессивного эффекта от
ТЦА, постольку поскольку если уменьшаются побочные эффекты от амика (типа уменьшение сухости во рту - прямо как у меня), то и антидепрессивный эффект вроде должен ослабляться.
Мой мозг сломан.