Антидепрессанты более эффективны только при лечении тяжелых депрессий
#1
Отправлено 09 Январь 2010 - 05:05
Анализ 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, проведенных исследователями в Университете Пенсильвании (Филадельфия), указывает, что по сравнению с плацебо, степень эффективности антидепрессантов зависит от тяжести депрессивных симптомов.
Читать дальше
#2
Отправлено 10 Январь 2010 - 12:17
Наверное, перевод плохой.Антидепрессанты наиболее эффективны при выраженных депрессиях, но в то же время не имеют минимальный терапевтический эффект по сравнению с плацебо у пациентов с легкой или умеренной депрессией, которая наблюдается значительно чаще.
Так что у пациентов с легкой или умеренной депрессией
по сравнению с плацебо? Вообще АД не эффективны?
#3
Отправлено 10 Январь 2010 - 12:38
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23
#5
Отправлено 10 Январь 2010 - 12:59
Версий здесь может быть несколько. Вот, хотя бы навскидку:
1) при легких депрессиях не так сильно задействована серотониновая система, поэтому не видим ответа,
2) условно говоря, легкие депрессии являются невротическими (психогенными), а тяжелые - "эндогенными", с разными механизмами формирования. хотя это деление на психогенное/"эндогенное" не является верным,
3) ошибки в диагностике - за легкую депрессию принимается нечто иное.
Еще можно придумать массу гипотез, надеюсь, услышать интересные объяснения этого феномена.
P.S. И вообще не зря в западных стандартах для лечения легких депрессий на 1-м месте стоит именно психотерапия, а не лечение антидепрессантами.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23
#6
Отправлено 10 Январь 2010 - 11:32
вообще, тема интересная и актуальная.
#8
Отправлено 10 Январь 2010 - 07:53
мне кажется, что во-первых депрессии более легкие чаще являются психогенными и соответственно лучше поддаются лечению психотерапией. более тяжелые депрессии чаще являются эндогенными и психотерапия часто. особенно на начальных этапах недостаточно эффективна, а эффективны антидепрессанты.Похоже, что это основные причины.
Так же согласен, что за легкую депрессию часто принимают тревожные состояния, которые лучше поддаются лечению психотерапией с анксиолитиками.
И третье - когда мы начинаем лечить тяжелую, глубокую депрессию, антидепрессантами, мы получаем какое-то улучшение (антидепрессант эффективен), но ведь не всегда лечение приводит к полному излечению (по моему респондерами считаются пациенты с улучшением на 50%). т.е мы переводим пациента из состояния тяжелой депрессии в состояние с легкой депрессией, а здесь в лечении все большую роль начинают играть не биологические методы, а психосоциальные (у пациента появляется осознание болезни. некоторая дезадаптация и самостигматизация).
Так же имеет роль и длительность проводимого исследования (полная редукция депрессивного состояния может занять три месяца и более).
#9
Отправлено 10 Январь 2010 - 09:05
Как вы считаете, лёгкая депрессия и тяжелая депрессия это разные степени одного и того же? Или же это патогенетически разные состояния, клинически проявляющиеся однотипно?мне кажется, что во-первых депрессии более легкие чаще являются психогенными и соответственно лучше поддаются лечению психотерапией. более тяжелые депрессии чаще являются эндогенными и психотерапия часто. особенно на начальных этапах недостаточно эффективна, а эффективны антидепрессанты.
Я имел в виду не только тревожные расстройства (которые по стандартам лечатся теми же антидепрессантами), а, еще, например, шизотипическое расстройство, ипохондрические расстройства, соматогенные депрессии и т.д.Т.е. это говорит о том, что это Так же согласен, что за легкую депрессию часто принимают тревожные состояния, которые лучше поддаются лечению психотерапией с анксиолитиками.
Всё верно. Как правило, данный 50% ответ более заметен при тяжелых депрессиях.И третье - когда мы начинаем лечить тяжелую, глубокую депрессию, антидепрессантами, мы получаем какое-то улучшение (антидепрессант эффективен), но ведь не всегда лечение приводит к полному излечению (по моему респондерами считаются пациенты с улучшением на 50%). т.е мы переводим пациента из состояния тяжелой депрессии в состояние с легкой депрессией
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23
#10
Отправлено 10 Январь 2010 - 11:16
И это прискорбно. Ведь психотерапия - более тонкая наука, нежели психиатрия. И если в наши дни найти грамотного психиатра - трудно, то хорошего психотерапевта - это вообще практически нереально...P.S. И вообще не зря в западных стандартах для лечения легких депрессий на 1-м месте стоит именно психотерапия, а не лечение антидепрессантами.
З.Ы. Кстати люди, если Вам интересно кто такой хороший психотерапевт - это человек, который вызывает доверие и интерес к нему. То есть на встрече Вы должны почувствовать что не знаете почему - но доверяете ему. Просто так сказал, может поможет кому...