Сообщений в теме: 3

[Илья_Афф]

Скажите есть ли разница при приёме типичного нейролептика даже с корректором по сравнению с атипичным?

[Aniseev]

не знаю,сложно судить. да и врач сможет внятно ответить, если имеются подобные сравнительные исследования. насколько я понимаю, исследования новых препаратов проходят по принципу сравнения с классическими(галоперидол, аминазин и тд., тем, кто их принимает, естественно, дают корректор)и эти исследования зачастую показывают бОльшую эффективность и лучшую переносимость у атипичных НЛ. Хотя например НЦПЗ практикует корректоры даже с атипичными НЛ.

[SerS]

По статистике у 20-30% пациентов типичные нейролептики бывают неэффективны - тогда какой-то части таких больных иногда помогают атипичные нейролептики - читал где-то...
Встречал информацию, что если пациент слышит "голоса" - более показаны атипичные нейролептики...
А корректоры с атипичными нейролептиками просто реже используют, но все это индивидуально, вероятно...

[SerS]

"Эволюция учения о шизофрении" - Е.В. Снедков
http://psychiatry.sp...ov/snedkov1.htm
"...Однако в случаях, когда в патологический процесс вовлекается префронтальная кора, классические нейролептики не только неэффективны, но даже ухудшают состояние пациентов (рис. 5). Блокируя мезокортикальную дофаминовую нейропередачу, стандартные нейролептики еще более снижают активность префронтальной коры. Поэтому индуцируемые этими препаратами заторможенность, уплощение аффектов, обеднение мышления, снижение энергии, ослабление побуждений, нарушение когнитивных функций и психомоторики только усугубляют "ядерную" шизофреническую симптоматику..."

[SerS]

Еще где-то читал, что типичные нейролептики вызывают уменьшение массы (объема?) мозга. Нейролептики последних поколений имеют меньшее влияние по этой части (хотя, возможно, и не все).

[SerS]

Атипичные нейролептики, в отличие от типичных, как правило, редуцируют не только позитивную, но и негативную симптоматику, что облегчает социальную адаптацию больных. Тот же галоперидол купирует в основном только психотику.

[Atropos]

1. Большая эффективность в отношении негативных симптомов.
2. Меньшая вероятность развития поздней дискинезии.
3. Как правило меньше отрицательное влияние на когнитивные функции
4. Более широкий спектр активности не только в отношении психотических симптомов (например при БАР и нек. депрессии, где традиционные НЛ могут быть неэффективны)
5. Широкий диапазон рецепторного связывания многих атипиков делает возможным лечение резистентных к традиционным НЛ заболеваний.
6. Лучшая субъективная переносимость при не выраженных психозах, субпсихотических состояниях и следовательно обычно большая приверженность терапии пациентами.
7. При лечении психических заболеваний на западе многие атипики теперь являются первой линий терапии.

Действительно некоторые атипичные НЛ ( напр. рисполепт, солиан) могут вызывать выраженные ЭПР, нуждающиеся в коррекции.

[Biggie]

Хотя например НЦПЗ практикует корректоры даже с атипичными НЛ.

Вы правы. Мне в НЦПЗ назначили абилифай и циклодол.

[Dmitriy_spb]

корректоры даже с атипичными НЛ

Ну, такие атипичные антипсихотики как рисперидон, палиперидон и амисульприд корректоров на средних и высоких дозах очень даже требуют. Другое дело производные дибензоидазепина(оланзапин, кветиапин, клозапин). Вот последним холинолитические корректоры не нужны вообще(потому что оланзапин и клозапин сами сильные холтнолитики, кроме того клозапин и кветиапин обладают селективным воздействием на мезолимбическую дофаминовую систему мозга).

[Atropos]

Вы правы. Мне в НЦПЗ назначили абилифай и циклодол.

Циклодол практически сводит на нет нек. положительные эффекты абилифая. Странно, что сразу назначили циклодол, не посмотрев вызывает ли абилифай у Вас ЭПР или нет. Возможно следовало использовать в этом случае более мягкий корректор - амантадин или мемантин, который по некоторым данным также способен корректировать ЭПР от НЛ.