Отправлено 16 Январь 2011 - 05:00
Да, я отец.
Извините за задержку ответа - был занят в конце года, потом приболел.
При рождении (кесарево) дочь перенесла, по видимому, гипоксию - не хотела дышать. Жена тогда с двойней лежала 1 месяц в роддоме "на сохранении" из-за низкого гемоглобина. У мальчика было ягодичное предлежание, схватки при родах были слабые, окситоцин не помог. О проведенных реанимационных мероприятиях и рекомендациях в карточке дочери - ни слова. На 4-й день и сына принесли на кормление с разбитой головой - открытая ЧМТ в районе родничка - по видимому, опять та же бригада вышла на дежурство...
Вес дочери был при рождении 2600 г , рост 49 см. Сын - 3200 г, рост 51 см.
Дочь росла слабой, аппетит был пониженный, лет до 3-х ее у нее был сильный диатез, потом симптомы диатеза ослабли, но мучали запоры. С младенчества все отмечали у нее необычный, как бы буравящий взгляд. Эмоции, смех были немного неестественными, слегка вымученными. Возможно, что из-за несколького истерического и периодически раздраженного состояния мамы (усталость?) дети недополучили от нее чего-то в эмоциональном плане. Позже, в возрасте 10 лет сын как-то прочел маме лекцию, что она "неправильная", настоящая мама должна быть другой. Мама тогда предложила папе "поделить" детей и разъехаться - еле отговорил...
В детский сад отдали детей с 3-х лет, жена не захотела сидеть с детьми дома до 5 лет. Первые недели дочь (в отличие от брата) испытала от детсада сильный стресс, обострился диатез. Жена временно устроилась в детсад нянечкой, чтобы дочь быстрей привыкла.
Читать и считать сестра выучилась на год раньше брата, года за 2 до школы. Училась хорошо, 8 классов закончила с отличием. Самостоятельно освоила азы фортепьяно и нотную грамоту - в музыкальную школу ее взяли сразу во 2 класс. Дополнительно занималась хореографией.
Была немного пуглива, не очень общительна, стеснительна, голос слабый - редко выходила к доске отвечать уроки. Недавно, в 25 лет она рассказала, что уже в школе стала ощущать, что у нее не получается быть "как все", но родителям ничего не говорила.
На лето жена увозила детей в деревню к бабушке, по возвращении дочь иногда неделю-две старалась не разговаривать со мной, особенно, когда стала постарше.
В 9 лет дочери с согласия мамы зачем-то сделали рентгеноский снимок головы - врач предположил гайморит, хотя ему и сказали, что сильное алергическое воспаление носоглотки произошло, скорее всего, из-за ядовитой краски, которой красили подъезд дома при косметическом ремонте...
Лет в 12 дочери удалили аппендицит, через неделю пришлось делать повторную операцию по причине развившегося воспаления в районе шва.
Заметные проблемы у дочери начались в старших классах, лет в 14 - несколько деспотичная мама перешла на 4-х часовую работу, резко изменила режим семьи - вместо 22...23 часов семья стала засыпать в 1...2 час ночи. Дочь стала заметно не высыпаться, успеваемость ее ухудшилась, упрямо пыталась выучить уроки до 3-х ночи. Я неоднократно пытался убедить жену, чтобы в семье был налажен прежний режим сна - та заявила, что ей наплевать на выдумки всяких умников, хорошо устроившихся за ее счет... Частенько, пребывая в раздраженном состоянии, мама не стеснялась в нецензурных выражениях, общаясь с детьми. Я предупреждал ее, что это иногда приводит к раздвоению психики детей - тщетно. Примерно тогда же я узнал, что две тетушки жены лечились в свое время в ПНД...
Подруг, которые приходили бы к нам в гости, у дочери было мало, раз-два - и обчелся. Последняя подружка перестала ходить в гости, после того как наша мама устроила истерику по поводу поцарапанной пластинки с детскими песенками...
Домашних животных мама тоже не терпела - если дети приносили домой котенка, мама впадала в полуистерику до утра...
В 10 классе у дочери опять обострился диатез, кроме привычных уже сильно мокнущих покраснений и "корки" на руках, высыпали многочисленные красные точеки на верхней части тела, шее, лице. Обычно при обострении атопического диатеза мы использовали травяные ванночки, изредка - гормональные мази, но в этот раз кололи и гамма-глобулин. Успеваемость у дочери в этот период совсем упала, выпускные экзамены после 11 класса ей разрешили сдать по сокращенной программе. Через год обнаружилось, что у дочери сильно понижен уровень гемоглобина - помог "Сорбифер".
Тогда же другая мама, приятеля сына, подарила дочери книгу небезизвестной Майи Гогулан - там были рекомендации по оздоровлению кожи, в основном, с использованием голодания по системе Ниши. С этого момента дочь начала устраивать недельные голодовки, утверждая, что диатез становится меньше. Позже, когда у дочери произошел психический срыв, книгу Гогулан мы изъяли - оказалось, что там были главы, посвященные психическим заболеваниям, абзац с симптоматикой шизофрении дочь подчеркнула карандашом...
Гораздо позже дочь рассказала, что в подъезде нашего дома ее почти каждый день после школы "третировал" сосед мальчишка, немного помоложе ее - не давал возможности пройти домой, но родителям она тогда ничего не говорила. Возможно, этот эпизод способствовал тому, что у дочери позже развилась боязнь выходить из квартиры.
Ситуация недружелюбных отношений с другими детьми во дворе дома сложилась, когда семья переехала в новую квартиру (детям было 10 лет). Из-за многочисленных дефектов жилья мы въехали на три месяца позже остальных - уже сложившийся дворовый коллектив принял новичков недружелюбно - у сына были в начале драки, дочь тоже немного задирали.
С год после окончания школы дочь сидела дома, мало выходила из дома, изредка шлялась с папой по тряпичным рынкам и магазинам, иногда общалась вне дома и по телефону с бывшей одноклассницей. Много спала, однако порочный режим засыпания "утро" так и остался.
Через год дочь попробовала поступить в техникум, но на первом же экзамене по русскму языку получила 3 балла, другие экзамены сдавать не стала. Осенью поступила в этом же техникуме на платные очно-заочные бухгалтерские курсы, а через неделю произошел конфликт с преподавателем. На второй консультации женщина потребовала, чтобы каждый из студентов рассказал ей о себе, семье. Дочь решила, что ей, кроме как о своих болезнях, вроде, и рассказывать нечего - поэтому извинилась и отказалась. Преподавательница опешила и жестко заявила, что больше не желает видеть дочь на своих занятиях. В рыночных условиях преподавателям платных курсов, как мне потом рассказали, очень желательна информация о материальном статусе своих студентов... К сожалению, мы не догадались тогда провести с дочерью беседу про особенности "педагогов" нынешней рыночной формации...
Папа в это время попал в больницу. Дочь пришла домой, попыталась вечером рассказать маме о конфликте в техникуме, пожаловалась, что у нее в голове "нехорошо" - но мама, навестив в тот день папу в больнице, пребывала в своем обычном анемично-раздраженном состоянии, поэтому вышвырнула дочь из спальни, заявив, что и так устала. На следующий день дочь перестала разговаривать и выходить из дома.
Сидела, не выходя из комнаты, затворив дверь, читала книжки про оздоровление, эзотерику, смотрела телевизор, немного занималась на компьютере, слегка музицировала на синтезаторе. Ни с кем не разговаривала, не подходила к телефону, когда звонила подруга. Читала компьютерные журналы, а вот женские, типа "Лиза" - игнорировала. Иногда, когда все собирались вечером в зале, устраивала "дискотеки" - как диск-жокей, "крутила" пластинки, магнитофонные записи и CD-диски из маминой коллекции.
Когда ребята из отдела "К" отдали назад конфискованный на год компьютер (сын похакерствовал, качал из Инета игры, воспользовавшись паролем одной из политической партии накануне выборов 2004 г.) - дочь придумала и поставила на компьютер логический ключ-головоломку, которую не смог "расколоть" даже сын, который учился в институте.
Пробовали обратиться к местному психиатру, чтобы дал какие-нибудь растормаживающие, пусть и слабые препараты, но получили ответ, что все назначения нам сделают в ПНД, на местах они сами ничего антипсихотического не выписывают. Визит папы на консультацию в облПНД за 100 км дал тот же результат - сказали, что никаких препаратов не выпишут, пока не увидят пациентку. Вариант "вязать и вести", как советовали, реализовывать не хотелось, динамики ухудшения состояния у дочери в тот момент, вроде, не было.
Но позже стали появляться мании - часто подолгу мыла руки под краном, не разрешала до себя дотрагиваться.
Существенное ухудшение наступило через 4-е года осенью - дочь стала терять навыки самообслуживания, стала плакать по ночам. Безрецептурные успокаивающие из аптеки не действовали.
Еще через полгода, весной, дочь вдруг заговорила, много, сбивчиво. Тогда и рассказала про свои школьные ощущения "не как все". Тогда же заставила маму вслух читать книжку по семейной психологии, про тактики взаимоотношений в семье - от "Тирании" до"Сотрудничества". Рассказала, что ушла в свой транс, чтобы разобраться со своими проблемами. В ящике ее письменного стола я обнаружил старую квитанцию о предоплате за обучение на бухгалтерских курсах - возможно ее мучало чувство вины - мама могла тогда устроила ей истерику по поводу уплаченных денег.
Дочь описывала свои необычные ощущения - какие-то "каналы", якобы отходящие от ее бока - подозреваю, это мамины эзотерические книжки повлияли. Упомянула, что периодически слышит "голоса", которые она заглушает, включив погромче радио.
Через месяц разбился насмерть на мотоцикле третировавший ее когда-то мальчик с нашего подъезда - дочь тогда язвительно произнесла:"Это я его убила".
Из необычного я тогда заметил, что у дочери на лице образовались достаточно мощные мышцы от нижней челюсти до виска, ощутимые при пальпации - возможно, она так медитировала, напрягая мышцы челюстей.
Спустя пару месяцев, после того как дочь заговорила, она стала впадать в возбужденно-слезливое состояние. Приглашенный домой врач-психиатр порекомендовал ПНД и успокоительные безрецептурные настойки, которые не помогали. Дочь стала отказываться от еды - через две недели голодовки и потери веса согласилась ехать в ПНД, при условии что ее завернут в спальный мешок.
В ПНД, находясь в сильно угнетенном состоянии от действия препаратов, часто нам повторяла, что проводимое лечение - "не то". Была шокирована сценами, как персонал больницы бьет психических больных, когда те что-нибудь отчудят. В больнице дочь немного набрала вес, стала за кампанию с девушками из палаты выходить на прогулки, но через две с небольшим недели из-за июльского отита и язв на ступнях ее пришлось забрать домой. Врач дала прогноз, что заболевание тяжелое, лекарства на дочь действуют "чрезмерно", приходится многократно уменьшать дозировку. В выписке значились амитриптиллин, флюоксетин, труксал, корректор. По просьбе родителей врач ПНД отдельно выписала рецепт на рисперидон. Никаких анализов, кроме крови (как я понимаю - на СПИД и гепатит), в ПНД не делали.
По возвращению домой стало ясно, что выданные врачом несколько таблеток труксала не действуют при возбуждении. А вот купленный "Риссет" в минимальной дозе 0,5 мг раз в 2-3 дня оказался эффективным.
После возвращения из ПНД дочь опять перестала разговаривать, вернулась к прежнему замкнутому образу жизни, навыки самообслуживания вернулись не в полной мере. У нее появился небольшой треммор рук, стала подергиваться в сторону голова, с тех пор совершенно пропал интерес к музицированию, но компьютером и Интернетом она пользуется. Треммор и подергивания прошли года через два, но в кистях и пальцах рук легкость и уверенность движений не восстановилась.
Через год, когда закупленный нами по рецепту "Риссет" закончился, местный врач пару раз выдавал бесплатный "Рилептид". Затем произошли какие-то новации в лекарственном снабжении, бесплатные препараты стали выдавать через аптеку - а у нас в выписке из ПНД рисперидон не значился. Врач настоял на приеме "прописанного" амитриптилина, хотя я выразил подозрение, что при имеющейся у больной тенденции к голодовкам, амитриптилин, с его возможной активацией анорексии, может быть не лучшим вариантом.
Первая же таблетка амитриптилина привела, вероятно, случайно, к отказу дочери от еды. Потеря веса была катастрофической, гораздо больше, чем в прошлую двухнедельную голодовку - например, мышцы ягодиц практически пропали.
В период голодовки, когда амитриптилин мы дочери давать боялись, а других препаратов не было, произошел инцидент: рано утром, когда все спали, дочь, открыв в своей комнате окно на пятом этаже, стояла на подоконнике на коленях. Я отчего-то проснулся, снял дочь с подоконника, поскручивал с рамы все ручки...
Аппетит дочери удалось восстановить через полтора месяца, когда удалось уговорить врача выписать феназепам. После первой же таблетки транка питание у дочери стало восстанавливаться.Позже местный врач выписал новый платный рецепт на рисперидон.
Недавно дочь обнаружила у безалаберной мамы несколько завалявшихся таблеток старого просроченного амитриптилина и употребила их за один раз - но ничего особенного не произошло, разве что спала почти двое суток подряд.
Сразу после этих событий, прошлой зимой мне удалось уговорить дочь выйти из квартиры - с трудом, после нескольких неудачных попыток в течение несколько дней, ей удалось прешагнуть порог квартиры. Потом она долго не могла спокойно, без "тормоза", пройти мимо квартиры третировавшего ее когда-то мальчика, повторяла, замерев:"Мне надо вспомнить". После нескольких выходов в подъезд удалось выйти и на улицу. Затем несколько раз проехались с ней по микрорайону на машине. Правда, все это сопровождалось противодействием со стороны мамы - она не хотела, чтобы соседи видели больную дочь.
В прошлую весну удалось пару раз вывести дочь на прогулку, но летом в жару этого не удалось сделать ни разу.
Был один сеанс у частно-практикующего психотерапевта в соседнем городе прошедшей осенью - но судя по тому, что медикаментозной стороной дела специалист не интересовался, он, скорее всего, был психологом по образованию. После этого специалист куда-то исчез, сославшись на личные дела, и больше не звонил.
С этой осени у дочери стала наблюдаться суточная цикличность изменения состояния. Обычно она спит всю ночь до второй половины дня. Просыпается апатичная, вялая. Хотя, если при пробуждении сделать ей массах стоп, иногда даже слегка улыбается. Давление крови 90/60 см лежа, 100/70 см стоя. Т.е. реакция вегетативной нервной системы по типу симпатикотонии.
В обед дочь в основном пьет молочное, чай с бутербродами, ест изюм, орехи, фрукты. К вечеру на ужин может съесть салат, картофель, макароны, творог, курицу, мед, сладкое. Но все это сопровождается пищевым извращением - прожевав еду, старается ее выплюнуть. Но, судя по тому, что вес набран - что-то в желудок все-таки попадает. Пищевое извращение у нее появилось позапрошлой осенью после полуторамесячной голодовки.
К вечеру, если не давать рисперидон через день-два, у дочери обычно подавленное с обеда настроение сменяется возбуждением, начинается ажитация. Давление при этом поднимается до 120/80 cм. Больная пытается трусцой передвигаться по дому, жалуясь на ноющие боли в мышцах. В то же время, при попытке занять ее физически, через несколько упражнений жалуется уже на слабость и уходит к себе в комнату полежать в постели. Часто просит почитать ей, но долго воспринимать текст на слух не может, устает минут через 15. В последнее время дочь жалуется, что в районе лба чувствует вместо мозга пустоту.
Разговаривая с мамой, дочь часто указывает ей на неправильный, нездоровый, по ее мнению, образ жизни. Жалуется на придуманные себе соматические заболевания, опухоли. Часто повторяет, что из-за болезни не хочет жить. Стала ходить, сильно опустив книзу правое плечо и искривив позвоночник. Ночью спит, выгнув позвоночник, как правило, в обратную сторону...))
Я попытался недавно заменить нейролептик на антидепрессант, заметив у дочери явно выраженные суточные колебания состояния, бывающие при эндогенной депресии. Ничего кроме ремерона, с его седацией, мне в голову не пришло. Но этот препарат у нас в районе не используется, врач выдал Сертралин. Попробовали давать по 1/4 50 мг таблетки - у дочери по вечерам сразу же появилась сверхраздражительность, стала за ужином расшвыривать посуду, чего раньше не было никогда. Врач настаивает, как я уже говорил, на полной дозе, утверждая, что в этом случае наступит седации - но в анотации на Сертралин о таком эффекте не упоминается, запасы тарелок на кухне ограничены, да и жена после двух таких ужинов категорически против Сертралина...
Возможно, на днях попытаюсь взять у врача платный рецепт на Ремерон.
Но, может быть, попробуем сульпирид. На вашем сайте нашел тему в конференции, где упоминался неплохой эффект лечения предположительно дофаминовой астенической депресии сульпиридом в комбинации с амитриптилином.
Я уже высказывал на форуме предположение, что, возможно, у дочери могло произойти нарушение в гиппокампе вследствие гипоксии при рождении. Косвенно об этом может свидетельствовать упомянутая эмоциональная недостаточность у дочери (неумение естественно вслух смеяться), затрудненное движение глазами по сторонам (упражнения по методике ДПДГ из-за этого не получаются). Возможно, и недостаток нужных материнских эмоций в детстве мог привести к неправильному формированию и функционированию дофаминовой системы в головном мозге, как это выявили последние исследования, судя по печати. Последствия направильного режима дня также могли привести к нервным перегрузкам.
Кроме того, судя по опыту лечения астено-ипохондрических синдромов шизофрении в клиниках, описанные в статьях, классические типичные и атипичные нейролептики, производя седацию, в этом случае не лучшают когнитивные способности, а наоборот ухудшают, что не способствует восстановлению социальных навыков. Замечено, вроде, что при астено-ипохондрической депресии гораздо лучше таким больным может помогать сульпирид или тарлен в комбинации с клоназепамом или альпразоламом.
Хотя, возможно, мои предположения ошибочны, да и срок болезни уже большой...