спасибо за совет, уважаемый коллега!
Не за что. Всегда рад помочь.
хотя зря вы не читаете советской(русской) психиатрической научной литературы (одной из самых лучших в мире).
Извините, у меня другое мнение
В подавляющем большинстве советских/российских руководств такой бред написан
И я не сказал, что "не читаю" - я читаю и российскую псих.литературу, но весьма критическим взором
А как аргумент в споре ее использовать моветон
Однако, так как стандартов оказания психиатрической помощи в России еще не разработали, буду использовать рекомендации АПА(США).
Это правильно, но их тоже стоит воспринимать немного критически, не как догму, а как примерное руководство к действию. Скажем, лично я в случае неуспеха лечения одним
СИОЗС не перехожу пробовать другой, а сразу переключаюсь на
СИОЗСиН. Или, например, на основании своей оценки тяжести депрессии - начинаю лечение не с минимальными, а сразу со средними или высокими дозами, с тем, чтобы не терять 4-6-8 недель ожидания и потом еще столько же на каждой очередной ступеньке эскалации дозы, надеясь, что "а вдруг меньшая доза поможет". Или, например, добавляю в необходимых (тяжелых, резистентных) случаях потенцирующие агенты не по одному, как рекомендовано, а сразу 2-3 агента с разными механизмами действия (правда, это надо делать с умом, понимая, что добавляешь и зачем, и осознавая, что в таких случаях и риск нарваться на побочки или аллергию больше, и трудно бывает разобраться, что именно из добавленного помогло и как).
И кстати ведь Пиразидол советский препарат
Но по нему есть западные
РКИ Немного, но есть. И пирлиндол есть не только в экс
СССР, он еще кое-где применяется.
а за границей нардил, парнат, марплан.
Это немного из другой оперы: это настоящие И
МАО, комбинировать которые с
ТЦА надо ну ооооочень осторожно и аккуратно. А пиразидол - ОИ
МАО-А
Проверю гормональный фон (щитовидная железа) и возможно добавлю Т3.
Это хорошая мысль, даже при отсутствии патологии щитовидки.
Проверьте еще кортизол и пролактин: их повышение может сильно мешать лечить депрессию, вплоть до полной фармакорезистентности. Высокий кортизол => назначение кетоконазола (блокатора биосинтеза глюкокортикоидов), высокий пролактин => назначение допаминергиков (бромокриптин, достинекс, селегилин/расагилин).