Сообщений в теме: 6

[Ученица]

Не могу не сообщить о печальных последствиях, к которым привело доверие к врачу.
Моему сыну (29-ти лет), страдающему шизоаффективным расстройством, в связи с ростом пролактина вследствие продолжительного приема респолепта и его аналогов, был рекомендован поиск нового препарата. Эту задачу принял на себя заведующий 6 отделением Института психиатрии (отделение интенсивной терапии) Н.В.Костицын. После того, как суточная доза лепонекса была им доведена до 800 мг, у моего сына начался острый психоз, и с диагнозом "нейролепсия" он попал в реанимацию.
Я обвиняю Николая Владимировича не в ошибке; ошибаться может каждый. Меня глубоко потрясла безапелляционность, с которой он отвергал все мои сомнения в эффективности намеченного им лечения, а также игнорирование изменений в поведении сына, которые врач квалифицировал как "снижение концентрации внимания".
Н.В.Костицын также активно предлагал мне согласиться на ЭСТ-лечение или инсулино-коматозную терапию (если я правильно называю эти процедуры).

Итак, как быть в ситуации, требующей решения, грамотность и целесообразность которого возможна только при специальном профессиональном обучении и многолетней практике? А если последствия того решения окажутся необратимыми?

Обращаю свой запрос к специалистам, пациентам и родным и близким больных.

[Академик]

Психиатрия до сих пор в мире не признана наукой. Встает вполне логичный вопрос, а кто такие психиатры? Врачи непризнанной науки, короче и не врачи вовсе. Так как врачи знают обычно что они лечат, эти же спустя столько лет развития науки не знают, но стараются лечить и ни одному человеку эффективную помощь до сих пор не оказали... Если кому-то кажется, что назначения приема нейролептиков на 20-30-40 лет это эффективная помощь, то это как и многое другое из психиатрии явно противоречит здравому смыслу.

[SerS]

"Доверяй, но проверяй" - народная мудрость...
Можно попытаться получить консультацию у другого врача... Если такой возможности нет - остается Википедия (http://ru.wikipedia....орожная_терапия) - хотя бы для ориентации в пространстве и времени... Ведь время, в которое мы живем - сами знаете какое...
К сожалению, Википедия часто дает информацию по зарубежью, как правило - про выводы всяких там англицких учоных да про штатовскую АПА...
Возможно, нашим, российским больным с шизоаффективными расстройствами в силу генетических особенностей ЭСТ показана в большей степени - а вот американцы стараются в статистику леченых методом ЭСТ шизоаффектников вообще не включать, ввиду малой статистической эффективности этого метода при данной разновидности заболевания. В то же время прямых противопоказаний ЭСТ шизоаффектикам у АПА нет - авось кому-то и поможет (следует, конечно, учитывать некоторую вероятность летальности процедуры). У англичан, судя по статье в Википедии, ЭСТ при шизорасстройствах вообще не принято практиковать...
Возможно, ваш лечащий врач втуне сомневается в диагнозе вашего сына - поэтому и рекомендует ЭСТ.
И еще врачи иногда очень не любят, когда родственники пытаются с ними забесплатно обсуждать стратегию выбора препарата, дозировки и наблюдаемые эффекты...
Я уже рассказывал в одной из тем, как наш врач отказался выдать нам в очередной раз хотя бы платный рецепт (взамен просроченного) на рилептид , которым мы уже пользовались года два в микродозировке (и сам препарат первоначально "выписали" и дозировки подобрали родители). Врач настоял на переходе на АД амитриптилин, хотя родители и высказывали сомнение в такой смене - ведь амитриптилин может иногда провоцировать отказ от еды, тем более что в первый раз из-за голодовки и потери веса пациент и "загремел" в ПНД. Естественно, в процессе развития той первой голодовки врач ничем, кроме пустырника и корвалола, помочь "не смог":"у нас принято выдавать препаратты, назначенные в облПНД"... Родители как в воду глядели - после первых же таблеток амитриптилина после рилептида произошел повторный практически полный отказ от пищи. Через полтора месяца, после потери ок.1/4 веса больным (был натуральный "Бухенвальд") - удалось сломать врача на транк фенозепам - с первых же двух таблеток аппетит у больного стал восстанавливаться. Затем родители "скормили" за полгода больному 40 таблеток рисполепта (Рилептид и Торендо по 2 мг) в комбинации с 2 уп. феназепама  - скоро год, как ничего психотропного больной еще не принимал - разве что пустырник или сонный чай...  Но после приема вроде бы безобидного амитриптилина осталась побочка - голова теперь почти постоянно повернута направо, спина стала S-образно скрюченной...

[Инсайт]

Психиатрия до сих пор в мире не признана наукой.

Это конечно же не правда, и если вы не заметили, она даже перестает быть чисто описательной наукой.

[Инсайт]

Итак, как быть в ситуации, требующей решения, грамотность и целесообразность которого возможна только при специальном профессиональном обучении и многолетней практике? А если последствия того решения окажутся необратимыми?

Если вы не знаете как поступить, поступайте как советует здравый смысл. К примеру вы можете обратиться к главному врачу больницу или зам.по КЭР с просьбой о проведении врачебной комиссии о целесообразности или тактике ведения пациента.

[Krassandra]

Меня глубоко потрясла безапелляционность, с которой он отвергал все мои сомнения в эффективности намеченного им лечения

Это довольно типично. Врачи в целом и психиатры в частности очень не любят, когда немедики лезут со своим взглядом на ситуацию. Ругать их за это сложно - уж больно много проблем из-за "кухонной диагностики" и самовольных отказов от лечения.

Итак, как быть в ситуации, требующей решения, грамотность и целесообразность которого возможна только при специальном профессиональном обучении и многолетней практике? А если последствия того решения окажутся необратимыми?

Надо искать хорошего специалиста и доверять процесс ему. Хорошие психиатры - есть. Только найти их сложно.

Психиатрия до сих пор в мире не признана наукой

Да ладно? А почему тогда по ней диссертации пишут, ученые степени получают, почему национальные академии наук ведут исследования в этой области?
Просто эта наука - не точная, вот и все. Сумбура в ней не больше, чем в психологии, истории, философии.

[Anonim]

Конечно же Ваш врач абсолютно не компетентный так как назначает неадекватную терапию, кроме нейролептика при ШАР обязательно нужен нормотимик. А его он Вашему сыну не назначил и поэтому от лечения эффекта было мало и он решил назначить лепонекс (азалептин) да еще и в дозе 800мг в сут.! Этот препарат очень тяжелый вызывает гиперседацию, назначаеться лишь в резистентных случаях и иногда даже вызывает агранулоцитоз! Кроме того он обладает сильным холинолитическим эффектом, и вызвал у Вашего сына холинолитический делирий.
А неспециалисту оценить компетентность врача действительно очень трудно. Для этого самому нужно становиться специалистом. А если нет времени подробно изучать психиатрическую литературу, то тогда можно так поступить: когда врач выписывает Вашему сыну лекарство, Вы внимательно ознакомтесь с инструкцией на данный препарат, непонятные термины погуглите. И если заметите что начали сильно проявляться побочные эффекты сообщите об этом врачу, пусть подкорректирует терапию. Если он не соглашаеться, идите к другому врачу. Кроме того нужно знать диагноз и по данному диагнозу тоже почитать хотя бы немного чтоб иметь представление что за болезнь у Вашего сына. А также ознакомиться со стандартами лечения этого заболевания.