Отправлено 25 Июль 2012 - 01:53
у меня вопрос. у меня психоз, вижу иллюзии паредолические на стенах. они никак не проходят. врач повысил дозировку рисперидона до 6 мг в 3 приема. но рисперидон как-то странно действует - выпиваешь таблетку 2 мг и голову потихоньку куда-то уносит. возникает небольшая дезориентировка даже, бывает деперсонализация. потом спустя 3 часа это состояние рассеивается, в голове проясняет, т.е когда препарат выводится из организма, мне становится лучше? означает ли это, что мне не показаны нейролептики в больших дозах?
хотя когда состояние психоза было особо острое, я принял всего 1 мг рисперидона, и тело стало понемногу отпускать, т.е стало лучше. а сейчас действие немного притупилось что ли.
осевые симптомы этого психоза (20.06.12)
Это многоречивость (говорил без остановки и то же самое было с мыслями, они очень быстро как бы крутились в голове, очень быстро соображал, очень быстро отвечал на вопросы и т.д); Видел иллюзии, и сейчас пока вижу, - это в основном рожицы, которые я вижу, например, на коврах, на шторах, на стенах сооружений и зданий и т.д.- они бывают добрые, злые, веселые, грустные, трёхмерные, в общем, разные, и представляют собой как бы два глаза, нос, рот, может как бы голову и т.д... Очень много двигался, не уставал, у меня был как будто прилив энергии, приподнятое настроение, как будто была энергия и силы десятерых человек, абсолютно не уставал, общался со всеми, с друзьями, родственниками, переписывался с ними по интернету и т.д., хотя сам по себе до этого человек был немного стеснительный, замкнутый с детства, боялся в детстве темноты, боялся оставаться дома один; когда мама уходила из дома я боялся, что с ней что-то случится, в общем был страх с детства... Но я чувствовал при этом, что у меня наачинается острый психоз и надо срочно к врачу, к которому я попал дня через 3 или 4, не помню... Не чувствовал тела, т.е. оно было словно затекшее от ног до головы и до рук, в общем всё тело; не чувствовал жажды, не чувствовал голода, не чувствовал накурился ли я, выкурив сигарету, не чувствовал удовлетворения от опорожнения мочевого пузыря и т.д... Тело горело огнём, был сильный жар, как будто сильная лихорадка, жжение живота, спины, рук и немного ног. Чувство, что время остановилось - как будто не чувствуешь, как проходит время. Как будто люди на меня странно смотрят, подозрительно. Двигательная активность - носился как угорелый, не чувствуя при этом усталости, успел сделать за один день кучу дел. Небольшая дезориентировка что ли - не знаю как описать - ну в общем когда ехал к врачу, думал что отключусь и проеду остановку или потеряюсь где-нибудь по дороге. Бессонница - не спал дня 3 или 4, и кстати может и спал, но, проснувшись утром, не чувствовал, что спал. Тело разрывало на части, как будто из меня вырывалась какая-то сила, которая меня внутри мучила все это время, и сейчас пока тоже вырывается, но уже полегче немного. Бред - вчера мне казалось, что все родственники мамы, а именно братья и сестры больны шизофренией. Сейчас, когда пишу, уже это умозаключение попадает под сомнение. И другие симптомы, сейчас, когда пишу, уже все и не вспонишь.
немного о наследственности.
Отец болеет алкоголизмом - лежал в психбольнице, кодировался, была попытка суицида, в общем лечился, я точно не знаю, потому что он с нами не жил, мама с ним развелась из-за этого. Меня воспитывала одна мама с детства. Еще мамина сестра болеет какой-то формой шизофрении вроде бы, я точно не знаю диагноз, потому что мы с ней мало общаемся, но я потом уточню - как выяснилось мы наблюдаемся в одном ПНД. Больше ничего особенного по наследственности нет.
у меня это был уже 4-й психоз. Причем с каждым последующим психозом симптоматика прогрессировала. Впервые я себя плохо почувствовал в 2004 г, когда учился в институте. Оббегал всех врачей, ничего не находили, назначали какие-то лекарства от головокружения, ноотропы и проч. Мне ничего не помогало. В итоге я взял академический отпуск и меня госпитализировали в неврологическое отделение, где меня посмотрел психиатр. Он мне поставил диагноз невротическое-тревожно-фобическое-ипохондрическое расстройство, назначил лечение эглонил 200 мг/сут, флуоксетин 40 мг/сут в течение 2-х месяцев. Там же в больнице мне попутно прокололи пирацетам и сибазон. После этого вроде бы стало полегче, но не до полной ремиссии, как я сейчас понимаю. Затем я ходил в депрессии (скорее всего это был психоз, но неострый) до оканчания академического отпуска. Потом какими-то волевыми усилиями я заставил себя вернуться в институт. Поначалу было очень тяжело учиться, но затем, когда стал втягиваться в учебу, стало полегче учиться. В это же время я принимал паксил и фенибут. Память стала улучшаться, и я продолжал учиться до очередного психоза, который произошел в 2006 г.
В этом 2-м психозе у меня уже появился бред отношения, стал видеть иллюзии (рожицы на стенах, коврах, шторах и др сооружениях). Тело вообще не чувствовал, была сильная дереализация и деперсонализация. Были тихие голоса (как будто кто-то возле окна что-то шепотом говорил). Выходил я из этого психоза следующим образом – бросил институт и лежал терпел дома, пока это не пройдет. У меня еще в то время были мысли обратиться к психиатрам, но я этого ужасно боялся - боялся, что меня навечно закроют в психиатрической больнице и проч и проч. Были суицидальные мысли. Потом, когда все это стало понемногу проходить, я обратился к психотерапевту, и он мне назначил циталопрам 40 мг, 2 мес. Психотерапевту я не стал говорить про иллюзии и бред отношения и проч, потому что думал, что он меня сочтет совсем сумасшедшим. Так на дозе циталопрама 40 мг мне стало получше, и я постепенно возобновил учебу. После окончания института я долго не работал, боялся отношений с людьми (социофобия ?). Затем все-таки устроился на работу, но проработал я там недолго, буквально месяц, потому что случился 3-й психоз, и я сразу уволился с работы.
В 3-м психозе было все намного сильнее, ко всем симптомам из других психозов добавился сильный жар, тело горело огнем. Так же были иллюзии (я их кстати после 2-го психоза так и продолжал видеть). Я не мог даже связать двух слов, голос был тихим, мысли уходили и проч и проч. Так же лежал терпел, затем все-таки решил обратиться к психиатрам. Мне там долго подбирали терапию, но все не могли подобрать нейролептик (может врачи такие, я не знаю). Один раз мне врач назначил кветиапин в дозе 400 мг/сут с первого дня. Пришел выпил 200 мг вечером, и началось – меня ударило в голову, появился сильный психоз, на 3-й день появились суицидальные намерения. Потом мне назначили галоперидол в небольшой дозировке, и все утихло. Но в ремиссию я все же не вышел. Последнее время до 4-го психоза, который я вам подробно описал выше, врач меня вел на 400 мг эглонила и 300 мг венлафаксина. На этой комбинации мне лучше не было, но вместе с тем не было и обострения.
В итоге мне врачи выставили диагноз хронический психоз в рамках параноидной шизофрении.
Последний раз, когда я беседовал с врачом, он мне сказал, что последний психоз, т.е. в котором я сейчас пребываю, - это не маниакальный синдром. При маниакальном синдроме, врач говорит, мол, все хорошо, у человека много сил, хорошее настроение, а у меня сейчас сильная тревога (постшизофреническая депрессия ?). врач не сказал что именно.
общие черты всех 4 психозов - полностью не чувствовал тело (не чувствовал жажды, голода, удовлетворения от опорожнения мочевого пузыря и проч), иллюзии, в первых 3 психозах были суицидальные мысли, дереализация, деперсонализация
уважаемые врачи и пользователи, помогите, пожалуйста, определить диагноз моего расстройства. в пнд просто всем ставят сразу f20 и все. может, у меня и не f20. может вы дадите какие-нибудь рекомендации по лечению.
сейчас мне полегче, но беспокоит сильная тревога, которая не снимается антидепрессантом, навязчивые мысли (мысли все время крутятся вокруг заболевания). меня пугает действие рисперидона. может мне вообще нейролептик не нужен или нужен в небольших дозировках? еще есть панические атаки, страшно выходить на улицу куда-то далеко (боюсь, что под действием рисперидона, потеряюсь где-нибудь). бывает дереализация и деперсонализация.
сейчас принимаю: рисперидон 6 мг в 3 приема, велафакс 225 мг, депакин хроно 300 мг х 3р/д, атаракс 25 мг х 2 р/д и на ночь сонапакс или 1 т сибазона.