Сообщений в теме: 881

[Rush85]

Например ощущение тумана в голове(На которое часто жалуются), это не симптом деперсонализации...

Это вроде симптом дереализации же.

[Doctor Who]

Снижение псих. активности. Я за 2 года расстройства не раз успешно увеличивал "ясность в голове"(временно), при этом оставляя голую дереализацию.

[Rush85]

Снижение псих. активности.

Это общий термин, а не симптом.

Таким термином можно обозначить много состояний: апатия, астения, заторможенность, негативная симптоматика и т.д.

При депрессии, в целом, тоже происходит снижение псих.активности, но туман в голове при этом может быть, а может не быть. "Туман" в голове же именно при синдроме дереализации-деперсонализации - довольно частое явление.

[Doctor Who]

Неясная голова очень характерна например для неврастении... Мне кажется с этого все и начинается... При появлении дереализации состояние хронифицируется... Снежневский классифицировал такие состояния как "Вялотекущая шизофрения" сейчас много таких состояний впихиваться в помойное ведро шизотипическое расстройство. Отчасти из-за того, что такие расстройства не поддаются терапии средствами включенными в стандарты. Лично я считаю фатальной ошибкой выставление диагноза шизофренического спектра в таких случаях. 

[ReapeR]

Снежневский классифицировал такие состояния как "Вялотекущая шизофрения" сейчас много таких состояний впихиваться в помойное ведро шизотипическое расстройство, что лично я считаю фатальной ошибкой.

Разумеется. Мой врач описывал четкие различия между ДП-ДР реактивной (от тревоги/депрессии)/обособленной и ДП-ДР при психотических расстройствах примерно так же, как они описаны тобой в шапке темы.

Решил все же уйти с Анафранила на проверенную ранее при лечении депрессии схему Азафен + Амитриптилин (+ Ламотриджин, разумеется). По крайней мере, будет куда растить дозировки при отсутствии эффекта. Венлафаксин и Анафранил мне дают выраженные серотониновые побочки уже в минимальных дозах. Анафранил к этому еще дает тревогу, пробивая аж 2 анксиолитика - по-моему, не лучшее подспорье в лечении ДП-ДР.

Еще вот интересно, каким образом тот же Кветиапин сочетается с антидепрессантами (и часто помогает при ДП-ДР, как я понял), если, по сути, они имеют противоположное воздействие на одни и те же механизмы.

[Doctor Who]

Кветиапин

1. Блокада 5-HT2A рецептора. Этот рецептор ассоциирован с депрессией и восприятием. На него в частности действует ЛСД.

2. Блокада 5-HT2С рецептора. Способствует повышению уровня дофамина и норадреналина в префрональной коре.

3. Анксиолитическое действие за счет блокады антигистаминной активности.

4. Некоторые нейролептики в малых дозах обладают способностью блокировать пресинаптические рецепторы дофамина, тем самым увеличивая скорость дофаминергических процессов.

 

Его эффективность в лечении подобных состояний, лично для меня остается спорной.

[Doctor Who]

Венлафаксин и Анафранил мне дают выраженные серотониновые побочки уже в минимальных дозах. Анафранил к этому еще дает тревогу, пробивая аж 2 анксиолитика - по-моему, не лучшее подспорье в лечении ДП-ДР.

 

Так и должно быть. По идее они должны ослабнуть в первые недели лечения.

[ReapeR]

По идее они должны ослабнуть в первые недели лечения.

Может быть, но совершенно без аппетита и сна дождаться их ослабления не представляется возможным. Попробую добиться нужного эффекта на более щадящих меня препаратах.

Rush85, не подскажешь? Если 37.5 Венлафаксина ложились более-менее, а на пятый день от 75 мг (37.5 утром и 37.5 вечером) напрочь пропал аппетит и сон, и на следующий день ничего не изменилось, имеет ли смысл продолжать грызть кактус? А то хватит ли Азафена и Амитриптилина для развития противодереализационного эффекта совместно с Ламотриджином - вопрос (с другой стороны, депрессии сейчас объективно нет или практически нет, только ДП-ДР).

[ReapeR]

Прощу прощения за дабл-постинг. Пропустил через себя еще некоторую информацию, и возник вопрос - никаких данных нет, если добавить к Венлафаксину Миртазапин, не упадет ли эффективность в отношении ДП-ДР (за счет блокады части серотониновых рецепторов)?
С учетом того, что последний купирует часть побочек Венлафаксина, это может быть хорошим выбором для меня (спрыгну на них с Ами и Азафена, если на потолковых дозировках так и не дождусь эффекта).

[Rush85]

ReapeR

Сочетание ТЦА и СИОЗСН - плохая идея.

Сочетание Азафена и ТЦА - тоже идея не очень. Да и вообще азафен довольно сомнительный препарат.

Приём одновременно трёх АД - та же история.

 

Сделать вывод о том, как на вас действует венлафаксин невозможно, поскольку вы принимаете ещё два других АД. И ламотриджин ещё?

 

Лучше всего начинать лечение с двух препаратов: АД + ламотриджин. А потом при необходимости добавлять что-то ещё.

С другой стороны, если у вас "богатый" анамнез и большой опыт приёма различных препаратов и вы заранее уверены/знаете, что схема из двух препаратов вас "не вытянет", то можно начать с трёх.

 

Если хотите венлафаксин + ламотриджин, а ещё миртазапин, то его, на мой взгляд, лучше добавить недели через 3-4, когда венлафаксин более-менее раскроется в своём действии и станет виден профиль побочных эффектов. Может, и не потребуется добавлять миртазапин. (тем более вы пишите, что депрессии как таковой нет).