Краткий обзор применения опипрамола за три дня. До начала опипрамола я спал на кветиапине 100 мг. Опипрамол начал 24 го. На ночь принял 50 мг. Проспал 3 часа. Ночью добавил 50 опипрамола и 3 мг мелатонинаю Проспал ещё час. Весь день 25 го апреля чувствовал себя хорошо. На ночь принял 50 опипрамола, 15 миртазапина, 25 атаракса. Спал долго. Слудующий день 26 апреля был не такой удачный. Чуть тревожило, сонливило, координация движений была хуже. Днем принимал 100 опипрамола. В ночь ушел на 100 мг сероквеля. Днем сегодня принял 100 мг опипрамола в два этапа и 1 мг фена. Тоже самое слегка сонливило, тревожило, и машину водил не так уверенно. Выводы совпадают со словами Горбатова. В комбинациях опипрамол может усилиться. Поэтому сегодня на ночь хочу 50 опипрамола 25 кветиапина. Если спать буду нормально то следующую ночь попробую спать без квета, на одном опипрамоле. В крайнем случае приготовлю 3 мг мелатонина.
Моя переписка с доктором Горбатовым, Германия.
Мой вопрос:
Здравствуйте.
О себе: Мужчина, 50 лет. Легкие, почти незаметные, проявления аутичности. Всю жизнь повышенная тревожность. Плохой сон. Чаще всего ранние пробуждения. Сон ухудшается при наличии стрессовых факторов. В последний год прохожу систематическое лечение. Диагноз - генерализованное тревожное расстройство. Перепадов настроения и панических атак не бывает. Лечение начал с комбинации миртазапин 15 мг, сульпирид 100 мг, атаракс 25-50 мг. Эффект хороший, тревожность ушла процентов на 90. Сон нормализовался. Для улучшения результата с декабря 2018 года перешел на комбинацию 150 мг венлафаксина и 30 мг миртазапина. Результат - лекарственная ремиссия 100 %. В марте в связи с побочным эффектом (сексуальная дисфункция) отказался от дальнейшего лечения данной комбинацией.
В настоящее время провожу подбор лечения препаратами не вызывающими сексуальную дисфункцию. Среди вариантов: атаракс, кветиапин, опипрамол. Вчера начал принимать опипрамол в дозе 150 мг. В связи с этим вопросы:
Не вызывает ли опипрамол нарушения в сексуальной сфере? Имеет ли смысл комбинировать опипрамол с другими препаратами? Например кветиапин или атаракс?
Ответ Горбатова:
Опипрамол в Германии используется для лечения соматоформных расстройств и генрализованного тревожного расстройства. Поскольку он относится к классу трициклических антидепрессантов с выраженейшим седативно-анксиолитическим эффектом, то он также может снижать половую активность, как и все медикаменты с подобным механизмом действия на гистаминовые рецепторы первого типа. Но, конечно же, не в такой степени, как это делают селектиивные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Использовать опипрамол в комбинации с кветиапином можно, причем, опипрамол в этом случае лучше использовать утром и в обед, а кветиапин на ночь, причем, оба препарата в комбинации должны использовать в уменьшенных дозах, которые должны быть хорошо притерты друг к другу. В противном случае может возникнуть сильный седативно-тормозяще-снотворный эффект.
А вот совместный приём опипрамола с атараксом я бы вам не советовал использовать из-за усиления антагонизма по отношению к гистаминовым рецепторам первого типа и антихолинэргического эффекта.