Сообщений в теме: 6

[Bull]

Добрый день! Уважаемые доктора, подскажите пож-та!
Диагноз БАР, редко гипомании, в основном борюсь с депрессиями.
Возраст 30 лет.

Принимаю: (кветиапин-400мг/сут, депакин 300мг/сут, диазепам иногда по необходимости).
Всегда спасался либо амитриптилином либо анафранилом.., сейчас нет возможности переживать жуткие побочки этих АД. т.к работаю и немного беспокоит печень, помогите подобрать что-то более мягкое по ПЭ.
Что сейчас беспокоит: кветиапин поднял с 300мг до 400мг/сут, депакин поднял дозировку со 100мг до 300мг\сут, т.к. началось ёканье в солнечном сплетении, ёканье притухло-появилась тревога ближе к вечеру, сильная апатия, эмоциональное истощение, утром очень тяжело просыпаться на работу, такое чувство, что не спал всю ночь,  сон у меня прерывистый(несколько раз просыпаюсь за ночь), мышление заторможенное, туго соображаю, если не выпью чай/кофе совсем труба, но после кофеина и началось это самое ёканье, взял неделю отпуска, сейчас кофеин не употребляю, ничего не хочется, слабость, к вечеру усиливается тревога! Что посоветуете? Если нужна еще какая-то информация, спрашивайте, напишу более подробно! Заранее спасибо Вам за помощь!!!

[Bull]

А СИОЗС не пробовали, почему сразу тяжелую артилерию трицикликами? Если чаще депрессии, то лучше ламиктал, чем депакин

Иногда бывают смешанные состояния! А ламиктал убирает вегетативную тревогу "ёканье в солнечном сплетении", И как он при смешанных состояниях? ТЦА очень тяжелы побочками, особенно в моем случае на ЖКТ, единственное, что мне нравится в анафраниле, что он начинает действовать очень быстро, и в случай чего(гипомания), урезаешь дозировку на минимум и он быстро перестает действовать, наверное из-за достаточно быстрого выведения из организма. А все СИОЗС долго накапливаются прежде чем начинают действовать? А есть мнение, что депакин может загонять в депрессию, вы не знаете, это так? Загрузил по полной)))
Спасибо за отклик!

[Гилев]

Депакин действует от 1000 мг. Если сейчас депрессия, то необходим антидепрессант, при плохой переносимости ТЦА необходим СИОЗС,

[Bull]

Депакин действует от 1000 мг. Если сейчас депрессия, то необходим антидепрессант, при плохой переносимости ТЦА необходим СИОЗС,

За депакин понял! А ТЦА , например анафранил, в дозировке 1/2 таб. от 25мг- в сутки будет иметь терапевтический эффект при БАР, или такая дозировка не может быть терапевтической не при каких условиях не теоретически не практически? Спасибо.

[Maxim]

А почему такая странная терапия депрессивной фазы?

Кветиапин обычно в несколько меньших дозах используют (100-300 мг), депакин в такой дозе заведомо неэффективен, но он и не обладает должным антидепрессивным действием. Из нормотимиков более актуальны ламотриджин или соли лития. Антидепрессанты при БАР не всегда полезны. СИОЗС предпочтительней, чем ТЦА. Но, возможно, в вашем случае, изменив подходы к назначению нормотимиков, можно будет вообще без антидепрессанта обойтись, либо обойтись коротким курсом. Вообще случай, конечно, требует очного разбирательства.

[Bull]

А почему такая странная терапия депрессивной фазы?
Кветиапин обычно в несколько меньших дозах используют (100-300 мг), депакин в такой дозе заведомо неэффективен, но он и не обладает должным антидепрессивным действием. Из нормотимиков более актуальны ламотриджин или соли лития. Антидепрессанты при БАР не всегда полезны. СИОЗС предпочтительней, чем ТЦА. Но, возможно, в вашем случае, изменив подходы к назначению нормотимиков, можно будет вообще без антидепрессанта обойтись, либо обойтись коротким курсом. Вообще случай, конечно, требует очного разбирательства.

А что лучше использовать при "БАР-СМЕШАННЫЙ ТИП", депакин, ламотриджин или литий? Спасибо.

[Bull]

Депакин поднял до 700. Почему небольшая доза депакина? Потому, что у меня не мания сейчас, а депрессия!!!!