Ето оно? : Сердечно-сосудистые побочные эффекты новых антидепрессантов и антипсихотических средств: новые наркотики, старые проблемы?
Сердечно-сосудистая токсичность старшего
поколения трициклических
антидепрессантов (например имипрамин,
дезипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и
нейролептики (например, галоперидол,
дроперидол, тиоридазин, Пимозид) хорошо известна. Эти препараты подавляют
сердечно-сосудистой Na (+), Са (2 +) и К (+)
каналы часто ведущий к жизни аритмии.
Чтобы преодолеть токсичность старого
поколения антидепрессантов и
антипсихотических средств, селективный серотонина ингибиторы обратного захвата
антидепрессанты (
СИОЗС: флуоксетин,
флувоксамин, пароксетин, сертралин,
циталопрам, венлафаксина) и несколько
новых нейролептики (например, клозапин,
оланзапин, рисперидон, сертиндол, арипипразол, Зипрасидон, кветиапин) в
течение последнего десятилетия были
введены. Хотя эти новые соединения не
более эффективны в лечении психических
расстройств, чем старые лекарства, они
получили невероятную популярность, так как они, как сообщается, имеют меньше и
более доброкачественный профиль
побочных эффектов (в том числе сердечно-
сосудистых), чем предшественники.
Удивительно, но все большее число
клинических случаев показали, что использование
СИОЗС и новых
антипсихотических препаратов (например,
клозапин, оланзапин, рисперидон,
сертиндол, арипипразол, Зипрасидон,
кветиапин) связан со случаями аритмий,
длительного интервала QTc на
ЭКГ (
ЭКГ) и ортостатическая гипотензия у пациентов, не
имеющих сердечно-сосудистые
расстройства, привлечении новых
беспокойство по поводу предполагаемого
сердечно-сосудистой безопасности этих
соединений. В соответствии с этими клинических отчетов эти новые соединения
действительно обнаруживают заметные
сердечно-сосудистые эффекты
депрессанты в различных млекопитающих
и человека сердечно-сосудистых
препаратов, запрещая сердца и сосудов Na (+), Са (2 +) и К (+) каналов. Взятые вместе,
эти результаты показывают, что новое
поколение антидепрессантов и
антипсихотических средств также имеют
клинически значимого сердечную, а также
сосудистые эффекты. Клиницисты должны быть более бдительными об этих
потенциальных побочных реакций и
контроль
ЭКГ могут быть предложены во
время терапии, особенно у пациентов с
сердечно-сосудистыми расстройствами.
Основной задачей данного обзора является пролить свет на недавно обнаруженных
клинически значимых сердечно-
сосудистых эффектов новых
антидепрессантов и антипсихотических
препаратов и обсудить механизм вне этого
явления.