http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15320756
Высокая смертность от сердечно-сосудистых нарушений психиатрических пациентов.
#4
Отправлено 19 Май 2014 - 06:25
Сердечно-сосудистая токсичность старшего
поколения трициклических
антидепрессантов (например имипрамин,
дезипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и
нейролептики (например, галоперидол,
дроперидол, тиоридазин, Пимозид) хорошо известна. Эти препараты подавляют
сердечно-сосудистой Na (+), Са (2 +) и К (+)
каналы часто ведущий к жизни аритмии.
Чтобы преодолеть токсичность старого
поколения антидепрессантов и
антипсихотических средств, селективный серотонина ингибиторы обратного захвата
антидепрессанты (СИОЗС: флуоксетин,
флувоксамин, пароксетин, сертралин,
циталопрам, венлафаксина) и несколько
новых нейролептики (например, клозапин,
оланзапин, рисперидон, сертиндол, арипипразол, Зипрасидон, кветиапин) в
течение последнего десятилетия были
введены. Хотя эти новые соединения не
более эффективны в лечении психических
расстройств, чем старые лекарства, они
получили невероятную популярность, так как они, как сообщается, имеют меньше и
более доброкачественный профиль
побочных эффектов (в том числе сердечно-
сосудистых), чем предшественники.
Удивительно, но все большее число
клинических случаев показали, что использование СИОЗС и новых
антипсихотических препаратов (например,
клозапин, оланзапин, рисперидон,
сертиндол, арипипразол, Зипрасидон,
кветиапин) связан со случаями аритмий,
длительного интервала QTc на ЭКГ (ЭКГ) и ортостатическая гипотензия у пациентов, не
имеющих сердечно-сосудистые
расстройства, привлечении новых
беспокойство по поводу предполагаемого
сердечно-сосудистой безопасности этих
соединений. В соответствии с этими клинических отчетов эти новые соединения
действительно обнаруживают заметные
сердечно-сосудистые эффекты
депрессанты в различных млекопитающих
и человека сердечно-сосудистых
препаратов, запрещая сердца и сосудов Na (+), Са (2 +) и К (+) каналов. Взятые вместе,
эти результаты показывают, что новое
поколение антидепрессантов и
антипсихотических средств также имеют
клинически значимого сердечную, а также
сосудистые эффекты. Клиницисты должны быть более бдительными об этих
потенциальных побочных реакций и
контроль ЭКГ могут быть предложены во
время терапии, особенно у пациентов с
сердечно-сосудистыми расстройствами.
Основной задачей данного обзора является пролить свет на недавно обнаруженных
клинически значимых сердечно-
сосудистых эффектов новых
антидепрессантов и антипсихотических
препаратов и обсудить механизм вне этого
явления.
Первый глоток из стакана естествознания делает атеистом, но на дне стакана ожидает Бог
#5
Отправлено 19 Май 2014 - 08:25
Ага, лучше полная версия http://www.ncbi.nlm....les/PMC2493295/
#6
Отправлено 19 Май 2014 - 09:13
Недавно, так сказать, столкнулся с этим вопросом. У меня от АД тахикардия и незначительное повышение давления. Главная проблема в том, что даже микро-дозировки бета-блокаторов снижали давление сильнее, чем нужно было. В итоге на РусМедСервере мне посоветовали принимать ивабрадин (Кораксан), но предупредили, что обязательна консультация с терапевтом и контроль ЭКГ, т.к. потенциально удлиняет интервал QT. Это препарат, который снижает только ЧСС. Контроль ЭКГ я делал, всё оказалось в норме.
Высокая смертность от СС-нарушений, как я понял, часто происходит тогда, когда одновременно назначается несколько препаратов, потенциально удлиняющих интервал QT. Либо тогда, когда такой (или несколько) препарат назначается человеку с врождённым СУИ (синдром удлинённого интервала) QT.
Хорошая русскоязычная статья о СУИ QT.
http://www.psychorea...ticle.php?id=80
Список лекарств, которых следует избегать людям с врождённым СУИ QT. (препаратов там много, величины рисков у них, конечно, разнятся - у кого-то больше, у кого-то меньше)
http://www.sads.org....gs_to_avoid.htm
п.с. забыл о самом главном - как раз-таки многие психиатрические препараты могут удлинять QT. И назначается обычно несколько псих.препаратов одновременно - в этом и проблема. Конечно, ТЦА и нейролептики в этом отношении более рисковые препараты.
#8
Отправлено 22 Май 2014 - 06:33
У меня тоже тахикардия от таблеток. Но я не придаю этому значения. Чем это опасно в долгосрочной перспективе? Пульс у меня в среднем 85-90.
Для людей без ИБС (ишемическая болезнь сердца) ничем не опасно. Но у меня тахикардия слишком высокая была - 120-130 в покое. Это тоже не столько опасно, сколько дискомфортно. А до 90 - это вообще считается нормой. В некоторых источниках тахикардию определяют от 90 ударов в минуту, а в других - от 100.
#9
Отправлено 22 Май 2014 - 08:26
У меня тоже тахикардия от таблеток. Но я не придаю этому значения. Чем это опасно в долгосрочной перспективе? Пульс у меня в среднем 85-90.
Для людей без ИБС (ишемическая болезнь сердца) ничем не опасно. Но у меня тахикардия слишком высокая была - 120-130 в покое. Это тоже не столько опасно, сколько дискомфортно. А до 90 - это вообще считается нормой. В некоторых источниках тахикардию определяют от 90 ударов в минуту, а в других - от 100.
Длительное воздействие на мышцы сердца не может вызвать их структурные изменения ?
ЭКГ как часто делаешь ?
#10
Отправлено 22 Май 2014 - 08:34
У меня тоже тахикардия от таблеток. Но я не придаю этому значения. Чем это опасно в долгосрочной перспективе? Пульс у меня в среднем 85-90.
Чем опасна неправильная работа сердца на износ в долгосрочной перспективе ? Забавно слышать в ответ - ни чем...
Хотя твой пульс и в правду не велик, ЭКГ делаешь регулярно ?