А как вы считаете лучше ошибиться (лучше конечно не ошибаться, но все же): 1) назначить больному шизофренией с симптомами депрессией антидепрессанты, 2) "искорежить" больного "неврозом" (оставим этот термин просто для примера) нейролептиками, заподозрив шизофрению? и при отсутствии эффекта от оных говорить "процесс идет..."
Ага... Ну вот и тема о порочных реабилитационных диагнозах.
Для того, чтобы не путаться в шизофрениях и неврозах студенты и врачи учатся в мед.институтах, академиях и университетах. Если человек не понимает разницы - он либо не хочет научиться, либо конституционально глуп.
(Алаверды врожденной дефицитарности).
Лучше в диагнозах не ошибаться - это не женщин в постели перепутать.
В подавляющем большинстве случаев назначение пациенту с шизофренией АД вместо
НЛ "ускоряет" и утяжеляет прогредиентность психоза, способствует активации целого ряда продуктивных симптомов , а в перспективе способствует тем нейроиммунным и атрофическим необратимым сдвигам , которые считают ответственны за дефицитарность (негативную симптоматику).
Чтобы больного искорежить чем-либо надо прежде всего иметь определенный личностный (паранояльный) радикал у самого врача. Полагаю, что Вы согласитеь , такие случаи не часты. В иных случаях отрицательный ответ на лечение в течение 2-3 недель - повод к пересмотру тактики лечения или диагностики.
ОКР=невроз.???
ОКР не является неврозом в том, старом, классическом понимании. Это процесс, скорее эндогенный. "Эндогенный" не равно "шизофрения". Тем не менее высокую коморбидность шизофрении и
ОКР никто не отменял. Сейчас имеем право ставить в случае такой коморбидности 2 заболевания (по американской модели стандартов, отнюдь не "двойных"
), хотя по сути в таких случах - процесс един.
Надеюсь Вы поняли, что своим ответом со мной согласились. Или поспорить надо из принципа?
Продолжение притчи о слепых и слоне. Есть слон и его зрячие видят. Подходит богатые и влиятельные слепые. Потыкались в разные части слона. Один увидел ноги и сказал, что слон - колонны (
ОКР), другой потрогал хвост и сказал - змея ( психологические концепции ) .... А когда бельмо с глаз начало спадать и надо было отстаять свой имдж - появилась концепция коморбидности.
См. классику А.Грибоедов. Шёл в комнату - попал в другую. ( Ведь разницы нет, в одном доме живем ?)
P.S. Если ВЫ хотите прочитать мини-лекцию (освежить в памяти) о диф.д-ке между неврозм и ш. - Вы знаете к кому обратиться. Я не лектор. Похожую тему недавно видел в другом разделе форума. Свою позицию обозначил четко. Захотите- попросите и лекцию о динамике экзогенных заболеваний. Если согласится.