euroleptic

Да, наверное. Вчера уменьшил вечернее прикрытие с 2 таблеток празепама до 1. Накрыло до средней тяжести. Где-то с 5 утра очень поверхностный сон с очень частыми прерываниями и попытками заснуть (ЦНС). К 6 и ЦНС и вегетативная настолько возбудились, что спать уже нельзя было.
Средняя тяжесть - это средняя степень страданий от болей и других последствий нарушения сна. Да, по сравнению с пароксетином этот препарат начинает действовать быстрее, заметно уменьшение этих "напряжённых болей" и влияние на социальную активность. Но и резистентность на такой дозе, или недостаточность дозы тоже становятся заметны несколько быстрее. Средние стрессы или сбой режима обязательно приводит на следующее утро к некоторому возврату симптомов. Единственное, что пока ушло - это довольно частые пробуждения посреди ночи часа в 2-3 с возбуждённой вегетативной системой, что было настолько мучительно (и привыкательно к разным транкам), что пересилило страх побочных, а главное- синдрома отмены и заставило вновь пойти "сдаться доктору" и опять сесть на антидепрессант.
В общем, опять день мучений.
Да, давление немного повысилось до жёлтой зоны (140/90)

За такую цену- это не препарат выбора вообще. Последний год не связываюсь с ним вообще.

Здесь в европах цена не вопрос. Тем более, что он покрывается, то есть для простых белых людей он получается вообще бесплатно.
А теперь о практике:
История: Главые беспокоящие симптомы: постепенно годами (последние 6-7 лет) нарастающие нарушение сна и фибромиалгия, проявляющаяся при нарушении последней фазы сна (раннее пробуждение). Фон: неоднократные миграции по странам, увольнения, иногда очень недружественные требования иностранных властей, процесс выселения из съёмной квартиры, практически постоянная жизнь в эмиграции, теперь в одной из западноевропейских стран. Возраст – середина 40 лет.

Самостоятельные диагнозы: тревожная неврастения, фибромиалгия, симпатические вегетативные реакции (ночью становится жарко, ускорение кишечной перистальтики, внутреннее напряжение, ускорение мочевыделения, а днём становится холодно и напряжение продолжается и днём и ночью).
Доктора склоняются к тревожной депрессии.

До этого 2 раза бывал назначен пароксетин в небольших дозах. Слезание оба раза было достаточно неприятным. Появление болей и «электрических разрядов» в теле и голове, особенно при движениях. Эти очень неприятные эффекты, похожие по рассказам на ломки наркоманов – одна из причин избегания SSRI.

Вредные привычки: негативное мышление, слишком длинное употребление бензодиазепинов и антигистаминных препаратов в малых и средних дозах для улучшения сна.

Причины, заставившие взяться за антидепрессант:
• Ухудшение состояния: усиление случаев и силы фибромиалгии, начинающейся через час после раннего пробуждения (напряжение мышц спиныи головы, вызывающее боль, общая раздражительность, болезненность тела и болезненная реакция на любые внешние раздражители, особенно физические, злость на эту боль, с утра ждёшь, когда день кончится и можно будет отключиться).
• более раннее пробуждение, доходящее до 2-3 часов ночи. Приём малых доз быстрых бензодиазепинов или снотворных дополнительно в середине ночи для обеспечения сна между 5 и 7 часами.
• Дистанционная консультация.
Согласие терапевта с дистанционной депрессивной диагностикой и отказ от прописывания стаблона (коаксила, тианептина) из-за совсем недавнего помещения этого препарата в особый список в стране проживания. Говорит, что его могут совсем запретить из-за каких-то там "злоупотреблений", от которых никто не умер. Прописал эффексор (венлафаксин) 37,5 одну длительную капсулу утром.
--------------------
1 день.
Первая капсула утром вызвала ко второй половине дня лёгкую тошноту, которая усилилась до слабой степени. Вечером при вождении машины получены странные эффекты: такое ощущение, что не работают некоторые автоматические реакции. Сокращается расстояние до впереди идущей машины, подсознание ожидает, что нога начнёт давить на тормоз, но этого не происходит. Через 1 секунду наблюдательный рефлекс дёргает сознание с сообщением, что дистанция слишком мала для такой скорости и что-то надо делать. Тогда я сознательно подаю команду на тормоз и думаю, почему мне надо 2 раза команду подавать? И почему о некоторых вещах надо теперь думать? Появилось ощущение неуверенности за рулём. Что очень удивительно для меня, когда я много лет уже вожу в том числе во всех этих болезненных состояниях включая под транками или недовыветрившимися снотворными. Всё уверенно и без сонливости днём (слишком всё внутри напряжено). Вывод – в первый день наблюдение вроде не страдает, но некоторые автоматизмы могут выключиться и замедлиться двигательная реакция.
1 ночь. Выпита 1/4 бромазепама, но сна ни в одном глазу. Выраженное возбуждение даёт этот препарат, как кофеин. Ночью сначала было просто без особых ощущений и настроений, потом стало холодно, и через час под конец жарко. Мышцы головы и челюстей напряжены, но до спазмов не дошло. 5 часов пролежал, 2 раза прошёлся по квартире и только 3 часа поспал в конце до 6:30.

2 день.
Странно, но несмотря на такой недостаточный сон, фибромиалгия отступила сразу процентов на 90-100. Хотя, конечно, заметно, что сильно недоспал, обычные ошибки после плохого сна. Конкретно спать днём на работе невозможно. Стимулирующий эффект действует. На ночь добавил тетразепам. В течении часа заснул и спал с перерывом в 30-60 минут почти 7 часов. Утром уже лучше. Лёгкая тошнота сохраняется, аппетита нет. Но обед и ужин не отторгаются.

3 день.
На 3-4 день фибромиалгия немного опять проявилась вследствие плохого режима или плохого прикрытия. Уменьшилась тошнота, аппетит плохой, но кушать можно всё. Ощущается напряжение наружной поверхности головы (мышцы?).
На машине сохраняется небольшая неуверенность, но где-то через час под воздействием бысрорастворимой фазы немного выбрасывает за полосу нормальности в сторону мании. Неуверенность пропадает и некоторые манёвры сознание оценивает ПОТОМ как недостаточно подготовленные, то есть слишком рискованные. Хотя до аварийных ситуаций дело не доходит из-за слабой мании и большого опыта и начавших включаться автоматизмов. Полностью автоматизмы включились на 4-5 день.
Внешнее сексуальное возбуждение пока работает, хотя оргазм не спешил и для этого пришлось приложить в 3 раза больше усилий. Но как-то с трудом.

Далее:
На 5 день опять ослабилось это вегетативное напряжение. Сон всё ещё прерывистый, но хоть нет таких физических страданий. Уже ощущаются антидепрессивные эффекты, повысилась разговорчивость – внимание! в этот период вы можете выболтать то, что держали за зубами 20 лет.
Побочные эффекты на 5-6 день особо не ощущаются за исключением необходимости ещё как-то слезть с относительно небольшой дозы бензодиазепинов (20 мг празепама на ночь).
-------------
Побочные эффекты ушли к концу 1 недели.
К концу 2 недели что касается секаса - всё вроде пришло в норму. Но и из 3 нарушений по вопроснику осталась только депрессия. Хотя и всякие тревожности-напряжности-нарушения сна легко усиливаются стрессами.
Может быть, как люди пишут, дело в минимально возможной дозе? 37,5 однократно длительного выделения утром.
Хотя "жить стало лучше, жить стало веселей". И общительность повысилась.
Но всё так шатко и ненадёжно- с такой долгой хронической формой. которая развивалась постепенно 10 лет меняя симптомы от самых лёгких до мучений недосыпа и напряжения.
Сон к утру поверхностный, чтобы полностью расслабиться, надо после просыпания в 7 попытаться заснуть в 8, чтобы в 9,30 почувствовать себя полностью хорошо. Как восстановить целостность сна?
-------
Попытаюсь сняться с празепама постепенно.
Вопросы: сколько надо ещё ждать (сейчас 2 недели приёма) настоящего эффекта для такой дозы?
Когда идти опять к врачу для переговоров о дозе и т. д. ?