Перейти к содержимому

 



Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Triton

Регистрация: 12 Мар 2013
Offline Активность: Мар 21 2013 10:36
-----

Мои темы

Хроническое аффективное расстройство

12 Март 2013 - 07:22

Добрый день! Прошу врачей -психиатров разрешить мои сомнения по поводу диагноза и проводимого лечения.

Мне 27 лет, закончил медицинский университет. Уже на протяжении 5 лет наблюдаюсь у психиатра-психотерапевта по поводу сезонных депрессий. Беспричинное сезонное снижение настроения у меня с подросткового возраста. Длительность около месяца. В первый раз обратился к врачу с жалобами на сниженное настроение, вялость, бессонницу, потерю интереса к учебе, отсутствие аппетита и либидо, раздражительность. В таком состоянии бывают стойкие мысли о смерти и суициде. Надеялся на психотерапию, но врач сказал, что расстройство поддается только медикаментозному лечению. Был выписан мелипрамин в дозировке 25 мг/день, с последующим повышением дозы до 75 мг/день к концу первой недели приема. Было улучшение физического самочувствия и настроения, через примерно к концу первого месяца лечения врач, спосив бывают ли у меня периодические подъемы настроения, решил добавить депакин хроно в дозе 150мг/день. После отмены мелипрамина пил депакин еще 2 месяца. Настроение было более менее ровное в течение примерно полугода, потом у меня умер отец. Смерть отца переживал тяжело, снова началась депрессия + прибавилась сильная раздражительность по вечерам. В таком состоянии обратился к врачу лечение было назначено то же, но доза депакина увеличена до 250 мг. На этот раз лечение продолжалось 7 месяцев, улучшение наступило на 3 месяц лечения. В последующие годы ухудшение состояния наступало осенью, принимал лекарства курсами - помогало хорошо. С этого года психиатр сказал, что принимать нормотимик придется постоянно, а не курсами и, в случае его не эффективности, депакин придется заменить на седалит. на данный момент депакин принимаю уже больше полугода в дозе 150 мг. Состояние хорошее.
Травм головы не было, у невролога не наблюдался.

Вопрос вот в чем. Психиатр сказал, что у меня циклотимия, при этом я ни разу не наблюдался у него в маниакальном состоянии (хотя похожие на них я ему описывал). Диагноз уже в течение 5 лет наблюдения стоит ориентировочный - F34. Если это действительно циклотимия, то почему за такой срок наблюдения не был поставлен полный диагноз F34.0? Не похожи ли описанные симпотомы на аффективный дебют других эндогенных или органических расстройств? Может стоит дополнительно пройти невролога и эндокринолога? И насколько оправдано использование мелипрамина при данном расстройстве?



Copyright © 2024 Нейролептик.ру