n3gat1v3

Феназепам может вызвать зависимость, а прегабалин можно принимать длительно. Не знаю, почему отказывают. А габапентин принимали?
Спитомин ещё можно подождать эффект.

Аргументировали отказ потенциально более тяжелыми побочками и последствиями от его приема, нежели от феназепама. Габапентин не принимал. Эффект от буспирона в прошлый раз почувствововал в первые дни приема. В этот раз примерно так-же (трудно судить, состояние другое).После приема спитомина в течение 7 дней увеличил атаракс с 75 мг до 150 мг в сутки. Добавлял по 0,5 табл в день. Уровень тревоги не постоянен, больше утром и днем, средний уровень снизился. Можно сказать значительно. Но блистер феназепама все равно ношу с собой на всякий. За время лечения (с 10.08) улучшилось засыпание. Могу уснуть, даже не принимая кветиапин на ночь (50 мг). Однако с ним или без него, как ранее, так и сейчас, сон беспокойный, состояние после пробуждения разбитое, после завтрака и чашки кофе легко могу уснуть на 3 часа, однако не могу сказать, что сон поверхностный - не помню, что происходило ночью после пробуждения, снов так-же отчетливо не помню, но помню что были (ранее считал, что вовсе не вижу сны). К слову, во время приема миртазапина на 2-й неделе приема начал видеть сны и отчетливо их помнил после пробуждения, удивился этому.

На данный момент принимаю:

10.08.2021 - ...
Гидроксизин (Атаракс, ЮСБ Фарма СА - Бельгия) 25 мг
10.08.2021 - (0,25-0,25-0,25)
02.09.2021 - (1-1-1)
Эффекта не чувствую

10.08.2021 - ...
Венлафаксин (Велафакс, Тева - Израиль) 75 мг
10.08.2021 - (0,5-0-0,5)
21.08.2021 - (1-0-0,5)
28.08.2021 - (1-0-1)
02.09.2021 - (1,5-0-1)
20.09.2021 - (1,5-0-1,5)
Усиливает чувство тревоги

10.08.2021 - ...
Кветиапин (Сероквель, АстраЗенека - Китай) 25 мг
10.08.2021 - (0-0-0,5)
01.09.2021 - (0,5-0,5-1)
Облегчает засыпание, качество сна приемлемое

10.08.2021 - ...
Лития карбонат (Седалит, ОАО “Фармстандарт-Лексредства” - Россия) 300 мг
10.08.2021 - (0,5-0,5-0,5)

02.09.2021 - ...
Феназепам 0,5 - 1 мг
При усилении чувства тревоги

16.09.2021 - ...
Буспирон (Спитомин, ЗАО “Фарм. завод ЭГИС”) 10 мг
16.09.2021 - (2–2–1)
Слегка притупляет чувство тревоги

Обсуждал прегабалин с лечащим, отказал. Хотя, насколько понял, лучший вариант в моей ситуации. Лечащий предложил принимать Феназепам при усилении тревоги. Все. До этого принимал спитомин, от него был какой то эффект. Согласовал с лечащим, добавили в схему макс дозировку.
Феназепам до этого принимал около 1,5 лет в качестве снотворного. Хотел бы уйти с него. Седалит назначили с ходу, без анализов. Что, насколько понял, немного странно.
Насчёт усиления тревоги, лечащий с зав. отделения сказали, что бывает, но на данной дозе венлафаксина должна уйти, почему не уходит - не знают. До повышения дозы 20.09 уезжал на юг, там стало хуже. Добавил спитомин. Вернулся, было лучше первые несколько дней, поднял дозу, усилилась тревога. Пью Феназепам.

@Gilev_MD
Доброго времени. Подскажите, с чем может быть связано усиление тревоги при увеличении дозы антидепрессанта? Часто ли бывает подобное? Каковы рекомендации?

Эсциталопрам (Элицея) после еды 1т (10 - 20 мг) утром
25.10.17 - 13.02.18
+
Сульпирид - 2 мл в/м 9:00
25.10.17 - 10.11.17
*(Первые 2 недели прикрывались сульпиридом)

Вортиоксетин
05.10.2020 - 5 мг (0-0-1)
07.10.2020 - 10 мг (0-0-1)
12.10.2020 - 20 мг (0-0-1)

Миртазапин (Каликста) 1 р/сут перед сном
15 мг - 5 дней
30 мг - до 01.06.2021
45 мг - до 25.06.2021
30 мг - до 30.06.2021
15 мг - до 05.07.2021

Венлафаксин
75 мг/сут - 7 дней (1-0-1)
112,5 мг/сут - 4 дней (1-0-1)
150 мг/сут - 4 дней (1-0-1)

Сильнее всего усиливал миртазапин. Даже ощущение, что вызвал какие то изменения в этом плане в худшую сторону

Атаракс 125 мг/сут - не чувствую, спитомин 30 мг/сут слегка притуплял, но чувствовалось что мимо. Феназепам 1 мг - снимает на 40%, клонит в сон. Диазепам (сибазон) 2 мл (10 мг) + 200 мл ф.р-р в/в - снимает на 95-99%, в сон немного клонит, но не так сильно. В целом состояние приемлемое, заторможенность лёгкая есть. Сейчас пытаемся с психиатром кветиапин (сероквель) 50 мг/сут (12,5 мг - 12,5 мг - 50 мг) для этого использовать. Пока выводы сделать сложно.
Чем, с учётом вышеописанного, возможно подавлять тревогу, для дальнейшего повышения дозы венлафаксина? Не знаю почему, но в клинике (при мед. университете) где лечусь, его широко используют. Пробовал другие АД, часть при повышении дозировки дают тревогу (перечислил выше). Некоторые (Элицея (эсциталопрам) 20 мг/сут, Рокона (флувоксамин) 200 мг/сут почти не чувствовал. Может дольше нужно было принимать.

18.06.2020 - 31.07.2020,
07.09.2020 - 01.11.2020
Флувоксамин (рокона) (18:00-19:00, после приема пищи)
18.06.2020 - 1 табл (100 мг) (0-0-1),
04.07.2020 - 1,5 табл (150 мг) (0-0-1,5),
07.07.2020 - 2 табл (200 мг) (0-0-2),
07.09.2020 - 1 табл (100 мг) (0-0-1),
12.10.2020 - 0,5 табл (50 мг) (0-0-0,5)

А ферритин?

Анализ, правда старый - 28.03.2019

Железо, ОЖСС, ТТГ