Knignik

Как пациент, "сидящий" на ретарпене и знакомый со всеми проблемами, могу подсказать несколько моментов:

• Диаметр иглы имеет значение, но при регулярном использовании 0,9 были частые случаи попадания препарата под кожу мимо иглы (вводился одним и тем же медработником, техника выдержана). Думаю, из-за сравнительно высокой скорости введения. При 0,8 таких случаев не было ни одного.
• Разведение: на 7-10 мл вместо 5 мл лучше для проходимости иглы. Даже появляется время разделить на 2 точки (если пациент не против)  . Больше развести и разделить -- болезненность снижается.
• Надежды на вентроглютеальный участок не оправдали себя -- первые введения были удачны -- "свежая" мышца, не колотая ранее, но потом появились все знакомые проблемы. Болезненность не ниже.
• На физрастворе менее болезненно, чем на воде, особенно в ближайшие дни после укола. Скорость кристаллизации существенно не меняется.
• На состояние мышцы влияет не только наличие уплотнений и пр. в данный момент, но и общее количество полученных пациентом инъекций. Если до того их было много, стоит поискать соседние с "классическими" безопасные участки.
• Часто проблемы с прохождением иглы связаны с неполным удалением воздуха -- после пузырька суспензия уже никак не идет.
• Ну и последнее, возможно лишнее напоминание -- после флакона иглу сменить.

P.S. Аспирационная проба обязательна. Случайное внутрисосудистое введение ретарпена -- пренеприятнейшая вещь, из которой выходишь отнюдь не в течение часа, как описано в инструкции. Обычно, пока вводивший понимает, что шок не анафилактический, то уже успевает ввести дексаметазон и иже с ним, а также не один раз помолиться, даже если был закоренелым атеистом