BENEDIKT

Добрый день!

Хотелось бы узнать кое-что насчёт совместимости АД мелипрамин (имипрамин) с другими препаратами. А именно:

- с нейролептиками: сонапакс (тиоридазин) и сульпирид;

- с транквилизаторами: грандаксин (тофизопам) и атаракс (гидроксизин);

- с ноотропами: пирацетам.

Хотелось бы задать вопрос уважаемым участникам форума.

У меня ОКР и тревожное расстройство личности.

В настоящее время принимаю пиразидол, грандаксин, сонапакс, феназепам.

Хотелось бы, в первую очередь, чем-то заменить пиразидол.

Вообще-то это прекрасный препарат с минимумом побочных эффектов. Пиразидол сыграл большую роль в поддержании меня в дееспособном состоянии. Но в настоящее время его тимолептический эффект значительно уменьшился. Хотелось бы заменить его на какой-то аналог. Интересуют те антидепрессанты, которые удовлетворяют требованию наличия минимальной побочки. Главным образом хотелось бы избежать седативного эффекта и вообще угнетения ЦНС. Т. е. препарат должен быть в этом плане аналогичен пиразидолу. Если я правильно понимаю, то ближе всего к нему в этом плане могут быть другие ингибиторы МАО. 

Сразу замечу, что хотел бы избежать использования СИОЗС. В соседней теме мне рекомендовали их, т. к. СИОЗС показаны при ОКР. Однако я имею негативный опыт "общения" с АД данной группы: рексетин вызывал у меня лишь побочку (при нулевом терапевтическом эффекте), асентра и золофт (впрочем, это всё  - сертралин) вызывали мощнейшую сонливость и "кашу в голове". К тому же, наслышан о том, что СИОЗС довольно часто вызывают привыкание. 

Т. о. главные требования - минимум побочки (особенно связанной с угнетением ЦНС) и достаточно мощный тимолептический эффект. Будет ли это ИМАО, трициклический антидепрессант (только не амитриптилин) или что-то ещё - главное, что бы это не был СИОЗС.

И ещё: желательно (но не обязательно), что бы препарат был совместим с грандаксином. Уж больно хороший транквилизатор, не хотелось бы отказываться от него.

Приветствую уважаемых участников форума! Хотелось бы задать 3 вопроса, связанных с подбором препаратов.

1) Первый касается нейролептиков. Прежде всего - существуют ли вообще нейролептики, не угнетающие ЦНС и без побочки в виде "каши в голове" и снижения концентрации? У меня ОКР и тревожное расстройство личности. Я перепробовал в разное время сульпирид, сонапакс, заласту.

Сульпирид сначала принимал в небольших дозах без особой побочки. Затем из-за передозировки началась нейролепсия и сильная сонливость.

Сонапакс использовался в комплексе с препаратами других групп (пиразидолом и грандаксином). Поначалу побочных эффектов не ощущалось, затем (при терапии сонапаксом позднее) отмечались сонливость и снижение концентрации внимания. 

Использование заласты сразу оказалось сопряжено с серьёзной побочкой в виде мощного седативного и даже снотворного эффекта. Доктор сказала, что побочка должна пройти после нескольких дней приёма препарата, но я не смог это проверить, т к необходимо было сохранить дее- и работоспособсноть любой ценой. 

Что можно порекомендовать из нейролептиков, удовлетворяющих  моим требованиям, если это возможно? Стоит ли мне вернуться к использованию сульпирида (в небольших дозах он вроде не вызывал побочки) или можно использовать что-то получше? В настоящий момент из нейролептиков принимаю сонапакс (который хочу заменить). Плюс препараты других групп: пиразидол, грандаксин и феназепам. 

2) Второй вопрос касается психостимуляторов (совместимых с пиразидолом и бензодиазепиновыми транквилизаторами) для периодического использования в качестве "скорой помощи" при необходимости. Что можно посоветовать? Вопрос имеет чрезвычайно важное значение в силу специфики моей работы. 

3) И третий вопрос касается ноотропов. Данные препараты необходимы мне в первую очередь для повышения концентрации внимания.   Я многократно принимал пирацетам в рамках многомесячных курсов, но значительного эффекта не обнаружил. Также принимал мексидол - не почувствовал ничего. На дневном стационаре в своё время кололи кортексин, но его, как я понимаю, не найти в таблетках. Стоит ли попробовать что-то новое для улучшения концентрации? У меня с ней проблемы с детства.

Приветствую уважаемых участников форума. Хотелось бы задать вопрос, связанный с возникшей у меня проблемой.

Мне 24 года, холост. Наблюдаюсь в психоневрологическом диспансере с тревожным расстройством личности и обсессивно-компульсивным расстройством. В августе 2014 года начался очередной кризис, связанный с сильной тревогой, боязнью людей, навязчивыми мыслями, депрессией. В связи с этим мне сделали два укола нейролептика "Модитен ДЕПО" в августе и в сентябре соответственно с интервалом где-то в 3-4 недели. После первого укола тревога и навязчивые мысли отступили, но параллельно наблюдались сильные побочные эффекты: сначала нейролепсия (её мне "гасили" циклодолом), затем началась гиперсомния: я стал очень долго спать, в т. ч. и днём, а выспаться при этом стало невозможно. Через некоторое время вернулась тревога и боязнь людей, из-за чего мне сделали второй укол (в середине сентября). Несмотря на то, что дозировка в этот раз была вдвое меньшей, последствия укола оказались катастрофическими. Да, тревога отступила, но исчезли и вообще любые эмоции. Я перешёл в состояние "овоща": голова совершенно перестала работать, наблюдался мощнейший интеллектуальный спад, нарушилась координация движений, появилась сильнейшая апатия, исчез интерес ко всему, вообще какие-либо эмоции и желания. "Овощное состояние" также породило ощущение полной беспомощности: из-за "отупления" всё стало казаться неимоверно сложным, даже поход в магазин или поездка в транспорте. Естественно, я не мог ни работать ни вообще нормально функционировать. Гиперсомния после второго укола поначалу отступила, но затем вернулась и стала ещё сильнее. Я стал спать по 12-14 часов ночью и ещё по 5-6 часов днём. Также где-то на месяц полностью исчезло либидо.

"Овощное состояние" имело место около месяца, затем постепенно начало сходить на нет, голова стала кое-как работать, постепенно стало возвращаться либидо, поначалу очень слабое. Но гиперсомния не ушла. К ноябрю я перестал спать днём, но продолжал спать по 12-14 часов "ночью". На этом прогресс прекратился, былая бодрость и способность высыпаться так и не вернулись. 

В связи с этим решил обратиться к врачу (с чем довольно долго тянул). Логично было пойти к психиатру, но меня "понесло" к терапевту. Терапевт ничего не смогла выявить: анализы оказались нормальными. Направила меня к эндокринологу с подозрением на гормональный сбой. Но дополнительные анализы показали нормальный уровень гормонов в крови, так что по части эндокринолога всё оказалось в порядке. После этого я обратился к психиатру (в свой диспансер) и невропатологу. Невропатолог направила меня на ЭЭГ и МРТ. Психиатр положила меня на дневной стационар, но колоть психостимуляторы или ноотропы не стала, а назначила уколы никотиновой кислоты плюс вальдоксан, рексетин и феназепам в таблетках. "Никотинка" не дала эффекта, а феназепам только усилиливал сонливость. Затем мне назначили два ноотропа (укол и капельницу): кортексин и мексидол. После 10-дневного курса этих препаратов стало полегче, но затем гиперсомния опять вернулась. 

В январе я сделал назначенные неврогом МРТ и ЭЭГ. МРТ не выявила патологических изменений мозга. В заключении ЭЭГ указано следующее:

"На ЭЭГ диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о снижении уровня функциональной активности и порога судорожной готовности головного мозга вследствие выраженной дисфункции неспецифических срединных структур". 

Насколько я понял, "неспецифические срединные структуры" мозга отвечают в том числе за сон. (?)

Сейчас стараюсь спать не более 9 часов (всё равно выспаться невозможно). Вставать тяжело, наблюдаются очень неприятные ощущения, сильный дискомфорт в области головы, в течение нескольких часов сильная сонливость (время от времени она возвращается и днём). На протяжении дня в голове "туман", отсутствует ощущение бодрости. Вечером начинает очень сильно клонить в сон. 

Невролог рекомендовала глиатилин в капсулах, но он не дал результата. 

Психиатр не связывает моё состояние с уколами "Модитена" и подобный случай в её практике впервые, насколько я понял. Я, конечно, не являюсь специалистом и не хочу быть дилетантом. Но всё же не вижу других причин, кроме уколов: раньше я никогда не сталкивался с гиперсомнией, а появилось это состояние именно после использования "Модитена". Вот уже 5 месяцев прошло с момента второго укола, а гиперсомния всё ещё не прошла. 

Что можно предпринять в данной ситуации? Какие препараты могут "заставить" соответствующий отдел мозга работать нормально?