Shining

В Рф официально не продается, через интернет заказывать придется? А как веллбутрин или тразодон повлияют на обсессии-компульсии?

Подскажите пожалуйста дозировки и продолжительность курса?

А какие еще варианты есть? Все СИОЗС негативно сказываются на половой функции. Я бы флуоксетин снова попробовал, но отлично помню как он отбивал эрекцию и либидо еще в молодые годы, когда проблем с потенцией не было.

Для триттико какая оптимальная дозировка в моем случае?

Противопоказаний нет, печень по узи и б/х крови сейчас в норме. Триттико в монотерапии пойдет? Чувствую себя неплохо, на что-то тяжелое лезть не хотелось бы, тем более, что основная задача на сегодняшний день - справиться с половой дисфункцией, т.к. боюсь, что мой брак может разрушиться.

И снова здравствуйте. У меня появились новые обстоятельства и возможно Вы сможете что-нибудь дельное подсказать. Никаких психотропных препаратов после отмены пароксетина не принимал, так как была неясность с печенью.
Напомню , что на узи брюшной полости в июле 2016г были  выраженные дифузные изменения  печени по типу стеатогепатоза и гепатоспленомегалия.
Осенью 2016г. за время двухнедельного обследования в стационаре гастроэнтерологического отделения были зафиксированы увеличения трансаминаз до 4 норм и щелочной фосфатазы до 2,5 норм. Хотя по признанию зав. отделением, их лаборатории доверять не стоит и после выписки при повторных анализах печеночные показатели оказались в норме.
По результатам генетического анализа синдром Жильбера (7TA/7TA).
В июле 2016г. стал соблюдать диету и вес начал снижаться. С декабря ежедневно занимаюсь  физическими тренировками (кардио). Похудел на 20 кг.
На свежем узи брюшной полости: размеры и эхогенность печени, поджелудочной железы и селезенки в норме.
Скорее всего жировая болезнь печени развилась в рамках метаболического синдрома, а не в результате длительного приема пароксетина, как предполагалось сначала.

   Психическое состояние постепенно улучшалось и сейчас примерно на том уровне, что было незадолго до отмены пароксетина. Отмечу, что последние пару лет на пароксетине я чувствовал себя уже менее комфортно - настроение не то, скука, лень и апатия.
Что беспокоит сейчас:
Отсутствие хорошего (приподнятого) настроения;
Навязчивости, в т.ч. двигательные. Постоянно разыгрываются в голове воображаемые конфликты;
Приступы раздражительности и дисфории;
Плохая память;
Зацикливаюсь на психотравмирующих ситуациях, а психиотравмы у меня получаются из того на что большинство людей и внимания не обращают;
В последнее время постоянно откладываю жизнь на потом и не даю себе отдохнуть, вечно обременяя себя задачами сомнительной необходимости. Появилось навязчивое стремление к планированию и упорядочиванию. Например, даже чтение и прослушивание музыки у меня строго распланировано.
Чуткость и низкая продолжительность сна, на пароксетине мог спать сколько угодно и при любом шуме.
 
На протяжении года сохраняется очень низкое либидо, влечение возникает с частотой от одного до нескольких раз в месяц.
Стабильно низкие тестостерон и лютеинизирующий гормон, сдавал 3 раза с интервалом в 3 месяца - результаты примерно одинаковые.
Тестостерон: 4,59-6,44 нмоль/л, норма 8,9-42,0, нижний диагностический порог рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л.
ЛГ: 0,93-1,13 мМЕд/мл, норма 1,14-8,75
Свободный тестостерон: 3,7-4,0 пг/мл, норма 1,0-28,28
ГСПГ - 22,4 нмоль/л, норма 13-71;
Ттг - 1,22; Пролактин - 146,3; Фсг - 5,09; Эстрадиол - 55.
Мрт гипофиза и узи мошонки в норме.
Много лет одолевает постоянная вялость и низкая выносливость и это ведь может быть вызвано низким тестостероном?
Возможно, что тестостерон снижен уже давно, а исчезновение либидо могло быть вызвано депрессией. Консультировался очно и заочно у множества андрологов, урологов, эндокринологов, но никто внятно не смог сказать, что делать.
Последний врач эндокринолог-андролог, у которого я консультировался, назначил курс хорионического гонадотропина (2 раза в неделю - 1 раз 2000ед и 1 раз 1000ед в течении 3 месяцев). Колю с середины марта, но улучшений пока никаких не ощутил.
Еще этот врач утверждает что длительный прием антидепрессанта мог вызвать недостаточность лютеинизирующего гормона, но я не уверен, что это соответствует действительности. Вы что думаете по этому поводу? Можно было бы попробовать ГЗТ тестостероном и посмотреть на изменения в самочувствии и либидо, но это может еще больше усугубить ситуацию с ЛГ. Пока буду колоть ХГЧ до июля.
СИОЗС индуцированная половая дисфункция (сохраняющаяся даже после отмены препарата) ведь не связана с подобными гормональными нарушениями?
Еще начал принимать йохимбина гидрохлорид в максимальной дозировке (30 мг в сутки), но эффекта не ощущаю.
Что если проблемы с влечением имеют психогенные корни, как в таком случае восстановить либидо?  
Стоит ли курсить тразодоном после курса ХГЧ?
Как быть дальше? Состояние психики терпимое, стоит ли принимать антидепрессанты?
Гастроэнтеролог говорит, что прием современных антидепрессантов мне не противопоказан.


 

Спасибо. Я вообще хотел посетить Короленко Ц.П. или лучше к психологу? Все мои симптомы (навязчивости, тревога, страхи, а сейчас еще и депрессия)  - это следствие болезненных особенностей моего характера или сопутствующие расстройства? Таких депрессивных проявлений как сейчас у меня отродясь не было, это может быть синдромом отмены пароксетина, учитывая, что полная отмена препарата произошла в начале апреля? Вообще как долго может длиться синдром отмены? В основном когда я на работе, на протяжении всего дня меня душит подавленность, в окружении близких людей гораздо легче. Ситуация осложняется тем, что из-за проблем с печенью не могу принимать антидепрессанты, есть шанс, что само пройдет без медикаментов?