vkozlov

Уважаемые специалисты, подскажите, что делать с обильными сновидениями? Иногда за ночь целый детективный сериал успеваю "просмотреть" и это выматывает. Пробовал габапентин 400 на ночь, немного помогает но хотелось бы более радикально. И да, сейчас прохожу лечение от тревожного расстройства, эсциталопрам 10/15 мг уже 6 месяцев. В этом плане все нормально, тревогу и ПА эсциталопрам держит, а вот сновидения как убрать?

Любопытно - возможна ли инверсия агорафобии в клаустрофобию?

Пол: М, возраст: 47

 

Диагноз "ВСД" ставился невропатологами сколько себя помню, из лечения назначались дистонокалм, фенибут, диазепам. До начала 2016 явных проявлений ПА не было, заболевание протекало в стертой форме.

 

С начала 2016 появились сильные ПА с тахикардией и подъемом давления, быстро (к середине года) осложнившиеся агорафобией и избегающим поведением.

 

ПТ прописал месячный курс премедикации амитриптилин+бромазепам+диазепам+эглонил, после чего перевел на схему венлафаксин 0.075 + риспаксол 0.5 + эглонил 200

Через три недели лечения венлафаксин+риспаксол появились резкие побочки - от риспаксола ортостатическая гипотония 90/60 с подскоками давления до 160/100 от венлафаксина. Это сопровождалось сильнейшим психогенным головокружением и расстройством координации.

 

Поскольку ПТ был в отпуске, я самостоятельно прервал курс лечения и в течение 3 недель пил фенибут по 750мг/сут, после чего перешел на схему сертралин 50 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 200 по совету другого ПТ, у которого дополнительно прошел 10 сеансов релаксации.

Через 2 недели нарастил сертралин до 75; параллельно самостоятельно занимался КПТ по видеокурсу Алексея Герваша.

 

После 4 месяцев терапии сертралином появилось заметное улучшение, агорафобия прошла, ПА были редкие и в стертой форме. Решил попробовать заменить сертралин на что-то более сильное для закрепления эффекта, остановил выбор на эсциталопраме.

 

В настоящее время схема такая: эсциталопрам  10 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 100. Планирую держать эту схему 8-10 месяцев, после чего пропить курс БАД-а c гиперицином + 5HTP.

 

На данный момент тест Шихана дает 27 баллов, тест Хека-Хесс 20 баллов.

 

На фоне эсциталопрама корригированный интервал QT 0.42 (посмотрел архивные записи до его приема, величина такая же, что можеть обьясняться кардиосклерозом после перенесенного ревмокардита).

 

Хотелось бы, чтобы уважаемые специалисты покритиковали или одобрили схему и подсказали в каком направлении двигаться. Хочется сочетать фармтерапию СИОЗС с КПТ, потому что эффект чувствуется, и по максимуму предотвратить возможные рецидивы.

 

PS: в анамнезе аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, коррекция левотироксином 100 мг/сут

Каков риск схватить серотониновый синдром от 10 мг кодеина на фоне 10 мг эсциталопрама?

 

(Кодеин в составе препарата Фасконал)