Alex94

5) Психотерапевта когнитивно-поведенческого нашел, после планового приема у психиатра (в начале следующей недели) - думаю записаться на первый сеанс.

Пока писал, внезапно пришел в голову еще вопрос - если эсциталопрам убирает симптомы тревоги, к чему я буду применять техники КПТ?

1) Спасибо. Систематизирую инфу, распечатаю и отдам своему психиатру на очном приеме, а там доктор задаст вопросы, если требуется, ну и уточню все-таки свой диагноз. Клиника частная, не ПНД, так что никакими неприятными юридическими последствиями мне это не грозит, да и стационарного лечения моя проблема не требует.

Я тоже к когнитивно-поведенческой склонялся. Буду изучать отзывы о ПТ тогда, свяжусь с людьми, которые у них лечились. Денег, конечно, жалко, но здоровье и спокойная жизнь важнее. Надеюсь, 10-20 сеансов хватит, плюс дополнительные при отмене СИОЗС для закрепления эффекта, возможно. Мотивация избавиться от ПА и тревоги у меня высокая, я готов для этого поработать, так что должно получиться. Ну и хочу снова получать удовольствие от бега, считаю, что навсегда забросить тренировки из-за панической атаки было бы ошибкой, избегающим поведением и подкреплением страха.

2) Я знаю, что стрепсилс не ускоряет выздоровление, но он значительно уменьшает один из главных неприятных симптомов - боль в горле. А аскорил нужен, потому что у меня примерно в трети случаев простуда осложняется кашлем как при бронхите, с дальнейшим отходом мокроты. Если не принимать муколитики, кашель сохраняется дольше, и отход мокроты начинается позднее. Так они совместимы с эсциталопрамом? И еще вопрос - можно ли лечить и имплантировать зубы под местной анестезией?

3) Это понятно, но своим вопросом я имел в виду - панические атаки не повышают вероятность развития шизофрении и других тяжелых психических заболеваний?

4) Понял. Проконсультируюсь тогда все-таки с сомнологом, чтобы врач помог составить план восстановления режима. Может, посоветует какие-то техники кроме дыхательных. Наверно, еще будет эффективной следующая тактика: даже если поздно лег, вставать по будильнику. Буду невыспавшийся, зато вечером захочется спать, и режим не будет сбиваться дальше, а вернется к стандартному. Заводить два будильника и оставлять в разных частях комнаты, чтобы пришлось встать с кровати.

Нарушение сна могло стать очередной предпосылкой к возникновению у меня панических атак и тревоги.

Кстати, последние дня 3 сплю по 10+ часов и лень вставать. Сегодня проспал 9 часов, при пробуждении почувствовал себя невыспавшимся и проспал еще 2. Может быть побочкой от эсциталопрама? Если да, непонятно, почему появилась через 3 недели. После того, как все-таки встану с кровати, сонливости и вялости нет.

Спасибо.

1) Можете предположить, в каком именно направлении акцентуация или расстройство, что именно нужно исправлять совместной работой с психотерапевтом и какого ПТ искать, когнитивно-поведенческого, гештальт, другого? Сам я после вашего сообщения предполагаю акцентуацию/расстройство шизоидного типа, скорее все-таки акцентуацию. (по многим критериям шизоидный тип подходит - мало какие виды деятельности доставляют удовольствие, мало задевает критика, особенно неаргументированная, меня практически невозможно разозлить или вывести из себя, предпочитаю уединенную деятельность, вымышленные миры для меня часто интереснее реального - фантастические и фэнтезийные романы, компьютерные ролевые игры, и еще у меня всего 2 близких друга, а много их мне и не нужно)

А вот по каким не подходит - я способен проявлять нежность и сопереживание к людям и животным, в том числе могу сопереживать персонажам книг/фильмов, у меня развита интуиция, я легко понимаю чувства, эмоции, желания, настроение людей, а также свои эмоции, могу их выразить/описать. Люблю похвалу, у меня хорошее чувство юмора, которым часто восхищаются, я не страдаю немногословностью (это-то вы точно уже успели заметить ), у меня есть интерес к сексуальным отношениям и к противоположному полу, хотя, чтобы заинтересовать меня в качестве партнера для отношений, девушка должна соответствовать многим критериям и разделять мои увлечения)

Возможно, еще есть элементы эскапизма/нарциссизма, но жить они мне не мешают. По другим типам акцентуаций/расстройств, кроме шизоидного, подходят очень мало критериев, разве что по параноидному типу больше, чем по другим.

Вообще, своей жизнью я доволен - точнее, был доволен до ПА и приступов тревоги, а сейчас в них вижу проблему, снижающую качество жизни, которую нужно решить.

Еще немного информации обо мне, довольно сумбурно, потому что перечисляю то, что на мой взгляд может быть важным/полезным для определения возможных акцентуации/расстройства, из разных сфер жизни: я пишу стихи и фантастический роман, планирую заняться видеоблоггингом. Хорошо получается руководить людьми, это видно как по объективным показателям (результаты их работы под моим руководством), так и по отношению людей, и если надо работать в коллективе, я часто играю роль лидера. Но если есть выбор - работать в коллективе или в одиночку, я выберу в одиночку.

Атеист, космополит, либертарианец (считаю свободу одной из высших ценностей, и не приемлю агрессивное насилие, за исключением случаев самообороны/защиты жизни/прав/имущества). Считаю, что государство должно минимально вмешиваться в любые сферы жизни граждан.

Чайлдфри, не хочу заводить детей, потому что они отнимают кучу времени и сил, я лучше потрачу это время на саморазвитие и развлечения, в том числе совместно со своей девушкой, когда буду состоять в отношениях.

Моя мать - гиперопекающая и тревожная, религиозна, склонна к магическому мышлению. (одна из предпосылок к моим ПА/приступам тревоги, вероятно) Отец - рациональный, спокойный и уравновешенный. Когда я был в 10 классе, у моей бабушки случился инсульт (ей было 73 года), после чего она стала лежачей больной, неспособной себя обслуживать: отказали ноги, частично пострадало мышление. После первого инсульта она прожила около года, как сказали врачи из скорой - только благодаря хорошему уходу родителей, за этот год было еще несколько инсультов. Я участие в уходе тоже принимал, но небольшое - помочь сесть или лечь, принести еду и т.д. Когда бабушка умерла, не чувствовал грусти, скорби или чего-то подобного, скорее было облегчение - и бабушка "отмучилась", и мы с родителями. Вины за это не чувствую, и считаю, что вполне естественные эмоции для такой ситуации.

Все тесты IQ, что я проходил после 20 лет (Равена, Айзенка и другие), показывали результат от 128 до 162, да и вообще - с детства был умнее большинства людей, и не стеснялся это показывать, в том числе из-за этого какое-то время был изгоем в школе и подвергался травле. (еще одна предпосылка к ПА/приступам тревоги или же шизоидному типу)

Из "странностей" - не переношу некоторую еду, не люблю яркий солнечный свет, не люблю уборку, готовку, мытье посуды и любую подобную бытовуху, стараюсь уделять подобным делам минимум времени и автоматизировать их при помощи техники.

А вот результаты СМИЛ:

http://www.psychol-o...150740647714608 - результаты подробно.

Ссылка не скопировалась вместе с картинкой, просьба к модератору - прикрепите, пожалуйста, к предыдущему сообщению/объедините их, когда будете проверять.

И еще вопрос - я его поздно к первому посту добавил, про совместимость препаратов, вы наверно уже пост на тот момент прочитали.

2) Совместимы ли с эсциталопрамом и стрезамом: омепразол, Алмагель-а (Магния гидроксид, Бензокаин, алгелдрат), стрепсилс (Амилметакрезол, Дихлорбензиловый спирт), Аскорил (Бромгексин, Гвайфенезин, Сальбутамол)? По поводу омепразола знаю, что концентрацию эсциталопрама повышает до 50%, но это вроде как в идеальных условиях, а по факту меньше. Снижать при приеме омепразола дозировку эсциталопрама до 7.5 мг или не нужно?

Это узнаю на случай, если у меня случится простуда с кашлем или обострение хронического гастрита с повышенной кислотностью. Алмагель, наверно, надо по времени разделять с приемом таблеток, на пару часов как минимум.

Помимо них принимаю иногда от аллергии дезлоратадин, и в нос брызгаю мометазона фуроат, но насчет первого знаю, что совмещать можно, а второй применяется местно и не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации.

3) Как считаете, грозит ли моя проблема в перспективе потерей критики/бредом/галлюцинациями/опасностью для себя или окружающих и другими симптомами из "большой психиатрии" и соответствующими им болезнями? На основе имеющейся у меня информации, думаю, вероятность этого очень мала, но я не психиатр, поэтому интересно мнение профессионала. Вот социальной дезадаптацией точно может грозить, хотя пока этого не произошло - без каких-либо проблем получил высшее образование в очной форме, отношения с группой и преподавателями были хорошие, да и вообще, учиться было легко и часто весело. Вопрос скорее теоретический, потому что я планирую обратиться к психотерапевту, и проработать причины тревоги. Также я распишу свою историю жизни максимально подробно и откровенно и распечатаю, чтобы у психотерапевта был максимум информации, и наша совместная работа была эффективной. Я откровенен и здесь, но мог бы расписать все еще в несколько раз подробнее, вспомнить и описать все предполагаемые факторы и травмирующие ситуации, начиная с детства, которые могли выступить предпосылками к ПА/приступам тревоги.

4) Стоит ли мне пытаться нормализовать режим сна или оставить плавающий? Вообще, наиболее комфортный для меня режим - засыпать часов в 5 утра и вставать в 13, но у меня он в итоге смещается дальше и дальше - начинаю засыпать в 6 и вставать в 14, потом в 7/15...

Если же я не хочу спать, но попробую лечь - могу проваляться 4-6 часов без сна. Даже до 1000 досчитал однажды, пытаясь заснуть. При этом если заснул - сплю хорошо. Даже в период до лечения, когда были приступы тревоги по несколько часов, спал 7-9 часов в сутки, за время сна 1 раз просыпался, но тут же засыпал снова. Сейчас сплю без подобных кратковременных пробуждений. Проблемы со сном с несколькими пробуждениями за ночь были только в первые несколько дней на эсциталопраме, потом прошли с остальными побочками.

Кстати, с подсчетом медленных вдохов-выдохов удавалось только до 400, дальше засыпал, но не заниматься же таким каждую ночь.

Есть у меня одна теория - возможно, период циркадных ритмов у меня сбился и составляет больше 24 часов, потому мне сложно поддерживать режим. И может, если я заставлю себя поддерживать режим достаточно долго, несколько месяцев, то он восстановится и снова станет близок к 24 часам. Что думаете насчет этой теории, или это вопрос уже не к психиатру, а к сомнологу?