Надеющийся

Здравствуйте! У меня голоса и навязчивые мысли, тревожность. Два года принимаю арипризол-15мг (было и 20 мг), анафранил-50-75 мг, бипериден -сейчас снизил с 6 до 3мг, фенозепам 0,5 мг.

Только  вечером написал  в "консультации у специалиста" про то, что врач не хочет  снижать дозу арипризола согласно инструкции при совместнои приеме с пароксетином . Мой вопрос перенесли в тему "боюсь принимать паксил"

Сейчас я в полном смятении, так как решил узнать второе мнение другого врача из НИИП . Был на приеме  сегодня и узнал, что в связи с тем, что периодически появляются голоса, арипризол мне не подходит, СИОЗС не нужны, анафранил не нужен.

 Было назначено:Зипрекса зидис- 10 мг утром

Бипериден-2 мг

Клопиксол утром и днем по 5 мг и на ночь-10 мг.

Принимать месяц, а потом приехать снова на прием, даже телефон свой не дал.

Сказал, что у него опыт большой, а раньше мне назначали лекарства типа неопытные врачи, а молодые кандидаты наук (около 35 лет) из НЦПЗ. 

Но я сомневаюсь сильно : возможно его лечение хорошо для купирования психоза в стационаре, где этот врач и практикует в основном, но я-то работаю в офисе на умственной работе и мне нужно внимание и концетрация.

Да и в побочных к клопиксолу-набор веса, повышение пролактина,  потливость, зуд, экстрапирамидные эффекты, сонливость, усталость, депрессия, нарушение зрения.

Да еще и вместе с Зипрексой, которая больше всех дает прибавку в весе.

То есть получается два нейролептика-типичный и атипичный.

А предыдущему доктору позвонил и он говорит : ну попробуйте увеличить дозу арипризола до 20 мг, может, поможет от голосов.

Вот что делать?

В принципе , кроме периодически появляющихся голосов, меня не беспокоило ничего, кроме проблем с повышенным весом (15 кг за 2 года прибавил ) и учащенного пульса и потливости. Думал это из-за анафранила (хотя там доза небольшая 50-75 мг)

И не хочется на клопиксоле и зипрексе иметь повышение веса (пролактина), ту же тахикардию и потливость и сонливость еще, так как арипризол все же активировал и не повышал пролактин.

Что мне делать или еще мнение другого врача (врачей) узнать?

Добрый день! Диагноз -шизофрения, тревожное расстройство, навязчивые мысли. Пил два года анафранил 50-75 мг и арипризол-15 мг и корректор-бипериден 6г.

Вычитал на сайте  psypharma, что при ОКР первый этап : назначение в течение 8-12 недель одого из пяти СИОЗС первой линии : эсциталопрам, серталин, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин

И только, если не помогает ни один из них, то назначают кломипрамин,так как у последнего больше побочек.

Сказал об этом врачу из НЦПЗ (наблюдаюсь амбулаторно, платно).

Он сказал мне снижать постепенно анафранил и назначил пароксетин 20 мг с утра.

Хотя я просил не назначать его,так как читал много отзывов  на форумах и в Википедии в том числе, что от пароксетина постоянная сонливость, лишний вес (а я и так набрал 16 кг на анафраниле).

В первые недели- суицидальные мысли (компания-производитель это скрывала сначала и с ней судились многие).

И синдром отмены такой тяжелый, которого нет ни у одного СИОЗС.

Привел ему данные, что в 2009 году было опубликовано исследование на 26000 человек в жунале Lancet о сравнении 12-ти антидепрессантов и по эффективности и переносимости  эсциталопрам на первых местах, а пароксетин -самый плохой по переносимости и эффективности.

Ну а врач сказал, что в России своя русская школа и  зарубежные исследования-ему не указ.

И думаю,пароксетин назначил из принципа, чтобы показать, что он не идет у меня на поводу 

Спросил его, чем ципралекс хуже пароксетина? Тем, что у него нет такой антитревожности?

Врач обиделся, что не доверяю ему.

Стоит ли мне все-таки принимать пароксетин ( вместе с арипризолом и 0,5 г феназепама), несмотря на указанные побочные эффекты ?

Или , все-таки в моем случае эсциталопрам лучше ? (переносимость и эффективность лучше).

Я работаю в офисе-работа умственная.

Сейчас надо принимать решение : или снижая анафранил, пить пароксетин или выписать ципралекс или что-то еще? 

Не хочется прибавки в весе (потливость, я читал везде есть-и у анафранила, и у пароксетина, и у ципралекса)

Сонливость на работе мне явно ни к чему-много отзывов, что  на пароксетине люди спят помногу часов и днем сонные.