Joooke

Здравствуйте. Меня зовут Александр, мне 30 лет, не женат и не был, детей нет. Проф область – программирование, сейчас живу один в Москве, работаю из дома. В генетике по родне особо подозрительного ничего нет. На 60% шизоид, на 30% циклотимик, если кому знакома такая классификация

В данный момент меня беспокоят:

1. Бессилие. Неспособность усилием воли, желанием выполнять необходимые действия. Готовка, уборка, работа. Я просто лежу и не могу заставить себя начать. Никаких интересов, просто зависаю в телефоне. При этом, естественно на душе тревожно-волнительно, стараюсь уснуть. Если каким-то образом приступлю к работе, то какая-нибудь неудача может снова «сложить» в постель. Этот текст я собирался писать больше суток, учитывая, что суть была уже готова. Но надо признать, что мне всегда трудно давалась работа, связанная с концентрацией, хотя с самим мышлением проблем нет. Пример: заставить готовиться к школьной олимпиаде я за 1 ночь. За эту ночь я осваивал книгу и побеждал в соревновании.

2. Внутреннее напряжение/волнение, вроде как тревога, но такая пассивная. То есть я просто чувствую себя неуютно. Простой пример: я выберу ту дорогу, где меньше всего людей. Хотя, бывает и наоборот. Как таковых тревожных накручивающих мыслей нет, как обычно описывают в интернете. Но при этом окрас мыслей во многом негативный, агрессивный. Я часто фантазирую в голове, скорее большую часть времени провожу там. При этом особо отмечу, что никакой 100% увлекающей меня деятельности нет, нет ничего к чему я имел бы особый устойчивый интерес и чем был бы способен заниматься продолжительное время.

Теперь об истории вопроса:

О том, что в моей жизни что-то не так я задумывался года 4 назад, но не имея подходящих слов или терминов просто считал, что это вот жизнь такая невеселая. В детстве ребенком я был активным, радостным, от остальных детей в этом плане ничем не отличался: и мяч погонять, и по гаражам полазить.

Начиная с 3-5 класса радость из моей жизни уходили, напряжение приходило. С этого времени детство у меня стало с очень большим серьезным стрессом, не связанным с насилием. Думаю, подробно описывать события тех дней нет, но примерно с этого момента жизнь стала мне в тягость, я забросил все активности, появились суицидальные мысли. Кроме меня об это никто не знал. При необходимости детализирую.

В дальнейшем жизнь проходила «как-то так». Экзамены, университет, личная жизнь. Безусловно, были радостные моменты, я смеялся или радовался, но не уверен, что делал это, так скажем по-честному. 

Стали случатся периоды, когда я себя совсем скверно чувствовал. У меня тогда не было слов описать те чувства, но сейчас я понимаю, что это безумная тревога, апатия, истерия. Доходило до того, что я в буквальном смысле не мог заставить себя сесть писать дипломную работу. А вот сон всегда был хорошим.

Примерно в таком режиме я и просуществовал до 26 лет. Периоды относительно нормальной жизни сменялись приступами сильного невроза, о чем я знаю только теперь. Периоды связанны с конкретными событиями, типа расставание, окончание универа, дипломная работа и календарю не подчинены. Летом 2016 ко мне в Севастополь приехали друзья в отпуск. Это, пожалуй, лучший отпуск в моей жизни. Почему это подчеркиваю? Потому что сразу после их отлета я начал чувствовать, как тревога охватывает меня, как из пост отпускного состояния мне становится душевно тяжело.

Мыслей о суициде не было, но делать я мог только элементарные вещи, купить булочку или сходить в столовую. Сам я уже перестал готовить, дом зарос мусором. На работе ничего вообще не мог делать. И какое-то безумное съедающие изнутри чувство изнутри. Я не знаю его: тревога, паника еще что.

Стало понятно, что нужно искать помощь. Мне повезло, я нашел очень хорошего специалиста. С ним я прошёл больше года КПП индивидуальной терапии, 10 месяцев групповой и безумно доволен результатами. Прошла та страшная тревога, исключительная апатия и все остальные прелести невроза кроме одной. То есть настроение у меня хорошее, шутки я люблю, взгляд на жизнь оптимистичный, мыслей о суициде и близко нет.

Я так и не научился самоконтролю, мне до сих пор трудно что-то заставить что-то делать, на этом фоне опять появилось напряжение. Или может быть наоборот, осталось напряжение, а следствием к нему бессилие. Со своим психотерапевтом мы много времени посвятили этой проблеме, по его мнению, проблема была в само мотивации. Время шло, эффекта не было и тогда я принял решение пойти к психиатру.

К нему я обратился с двумя основными запросами:
- бессилие, я не могу ничего заставить себя делать, что описал выше
- напряжённость/тревожность

В начале марта он прописал мне венлафаксин 75 1/2 утром и вечером и перед сном 25 Кветиапина. Вход в терапию был тяжёлый, с депрессивными эпизодами.
Сейчас я пью венлафаксин пролонг 225 по 1/2 утром и вечером. На дозе 300мг побочные эффекты неприятные, а позитивного отклика нет. 

И Кветиапин 300мг на ночь. Дозировку варьировал, это самая оптимальная. При остальных вообще одна апатия остается, весь день лежу в кровати, только к ночи могу расшевелить себя что-то делать. На таких дозировках около месяца.
Пробовали добавлять феназепам 1мг +/- . Максимум 2,5мг пил и я его вообще не почувствовал, как и кветиапин. 

Получается полтора месяца пью венлафаксин пролонг 225, И Кветиапин 300мг на ночь.

Собственно, прошло как мне кажется достаточно времени. Могу признать, что принимаемые мной препараты, плюс опыт психотерапии достаточно хорошо держат общий оптимистичный настрой, но объявленные проблемы буквально блокируют жизнь.
Сдавал различные анализы, в том числе гормоны щитовидки. Никаких патологий никогда не было. Единственное, синдром Жильбера имеется, на как уверяют терапевты он тут не при чем. Однако, что делать с бессилием, апатией предложений ни у кого нет, поэтому обращаюсь к вам. 

Тест на тестостерон ближе к нижней нормы, ТТГ всегда был в середине референтных значений. Из известных мне генетических заболеваний только синдром Жильбера. В начале года сдавал пачку анализов (кровь и мочу там до атомов разбирали), серьезных отклонений нет. Диабета нет. Иммунологическое исследование в норме.

Соответственно что прошу от сообщества:

- Предполагаемые диагнозы

- Оценку схемы лечения и возможные альтернативы

- Координаты специалистов, способных и готовых рассмотреть мою историю более тщательно на возмездной основе