pitmid

Прочел что ламотриджин

Цитирую

За месяц происходит "значительное улучшение", а полностью терапия проводилась пол года с полной редукцией депрессивного

 

антидепрессивный, антитревожный, анти окр, анти раздражительность,анти агрессивность, анти импульсивность, анти резистентные униполярные депрессии, анти булимия

 

Принимал его не помню сколько, в дозе 300, улучшения отсутствовали, может 3 недели принимал. Планирую теперь поднять дозу до 700 (в редких случаях по инструкции можно) и увеличить длительность до 3 месяцев

Бринтиллекс как взаимодействует с CYP2D6, если будет еще один препарат метаболизирующийся за счет CYP2D6? (миансерин) мешать друг другу не будут?

Что из "Ингибиторы CYP2D6" принимать можно, чтобы повысить конц-цию без побочек под эту связку, не нарушая QT (2 препарата уже могут вызывать QT (труксал+миансерин), а тут будет третий, хотя пока QT очень хорошее, на нижней границе, но боюсь), не роняя давление, не давая побочки на либидо? У нас бринтиллекс стоит 160$ / месяц за 40мг в день. Получается только бупропион адекватный и проверенный форумом. В дозе 150, 300 мне ухудшает наполовину сон. Но

В случае применения вортиоксетина в дозе 10 мг/сут одновременно с бупропионом (сильным ингибитором изофермента CYP2D6) в дозе 150 мг дважды в сутки в течение 14 дней у здоровых субъектов экспозиция вортиоксетина (AUC) возросла в 2,3 раза

 

в 2.3 не поднимется. Поднимется в x1.65 раза? Итого сэкономим 70$, потратив их на бупропион (59$ 150мг) месячную дозу, остается 11$. А если еще подключить миансерин в дозе 90мг, то на нем сэкономим еще 40$. Итого экономия 51$ и дополнительный ад-эффект против апатии, но с риском повышения тревожности + некоторая экономия на сигаретах.

Но есть неучтенный фактор - бринтеллекс я хочу поднять до 40мг (ибо на меня мало что действует и побочек нет обычно), как он в такой дозе себя поведет с бупропионом 150мг кто знает. Рассчеты велись исходя из того, что 40мг сделаются x1.65

Сильные ингибиторы CYP2D6:

 

Флуоксетин (удлинение QT, либидо)

Пароксетин (либидо, вес)

Бупропион (убивает сон, правда в дозе 300. В дозе 600 убил сон начисто, но не обострил окр тревогу фобии. Как так? Неужто действительно параноидное и нужно пить нейролептики в сверхдозах? Мирт+венл аналогично не обострил.)

Quinidine (1-й антиаритмический, нельзя с нек. нейролептиками)

Хинин (жесткие побочки)

Cinacalcet (представляет собой лекарство, используемое для лечения вторичного гиперпаратиреоза, карцинома паращитовидной железы и первичного гиперпаратиреоз)

Ритонавир (от вич. народ потом шугаться будет. хотя можно выбросить пачку)
Cannabidiol (КБД, легально или нет? Исследования безопасности каннабидиола показали, что он хорошо переносится, но может вызывать усталость,диарею или изменение аппетита как частые побочные эффекты. В документации Epidiolex перечислены сонливость,бессонница и плохой сон, снижение аппетита, диарея и утомляемость)

 

Средние:

Дулоксетин (либидо)

Terbinafine (антигрибковый, нельзя с нек. препаратами, побочки)

 

Слабые:

amiodarone (антиаритмик)
buprenorphine (in opioid addiction)
cimetidine (H2-receptor antagonist)
citalopram (QT, либидо)
escitalopram (QT, либидо)
fluvoxamine (QT, либидо)
methylphenidate (риталин, запрещено)
diltiazem (блокатор кальциевых каналов, производное бензодиазепина, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным эффектами.) (нельзя с нек. нейролептиками)
felodipine (от давления)
mirtazapine (вес)
sertraline (либидо)

 

Кто-то пробовал скомбинировать лирику с баклофеном? Как эффект?

О, это прямо показательные родители старой доброй школы

Отчасти такое поведение сформировано коллективизацией населения под флагами ссср

Психосоматические расстройства и тяжелые депрессивные состояния: Хлорпротиксен применяется в качестве вспомогательного лекарства (как часть комплексной терапии). Обычно, предписывается от 60 до 90 мг в день (доза разбивается на несколько приемов).

 

А какое время развивается эффект? Вроде неделю нужно дабы концентрация в крови поднялась до нужных значений, а там еще сколько ждать... Классические 2-4 недели?

Мой психиатр говорила, что ждать пол года год... Но она много чего противоречивого говорила.

Совместный прием с Вортиоксетином возможен?

Вортиоксетин:

Является полным агонистом 5-HT1A рецепторов, частичным агонистом (с низкой эффективностью агонизма, Emax) 5-HT1B рецепторов и антагонистом 5-HT1D, 5-HT3 и 5-HT7 рецепторов

 

Следует заметить, что, согласно современным представлениям, клиническая «ценность» прямых агонистов 5-HT1A рецепторов непосредственно определяется величиной их внутренней активности (эффективности агонизма). Довольно низкая антидепрессивная и прокогнитивная активность таких частичных 5-HT1A-агонистов, как буспирон и тандоспирон, связана с тем, что эффективность агонизма (Emax) буспирона составляет 30 % от таковой серотонина, а тандоспирона — 55-85 %[16][17]. Таким образом, наибольшим терапевтическим потенциалом обладают лишь агенты с эффективностью агонизма близкой (полные и почти-полные агонисты), либо превышающей таковую серотонина (суперагонисты) в отношении постсинаптических 5-HT1A рецепторов. Вортиоксетин является почти-полным агонистом (Emax = 96 %) постсинаптических 5-HT1A рецепторов