Перейти к содержимому

 



Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

neuropik

Регистрация: 17 Май 2022
Offline Активность: Май 18 2022 10:18
-----

Мои темы

Комбинации препаратов, влияющих на рецепторном уровне

17 Май 2022 - 01:24

В одном месте читаю - не применяйте нейролептики при тревоге, они давят серотониновую активность.

 

В другом месте читаю - нейролептики с 5-HT2A: Антагонизмом стимулирует и убирает тревогу у некоторых пациентов.

 

Так где же правда, как подобрать комбинацию нейролептиков, которая будет аугментировать АД при тревоге и депрессии? А если тревога (низкая самооценка) и есть причина депрессии? И как быть, если афинность указана в огромном диапазоне 1-24?

 

Есть нейролептики, которые рекомендуют при депрессии / тревоге. Но там что-то на уровне "добавление этого препарата к основной линии усиливало эффект", там не рассматривается "замиксуем эту кучу препаратов или эту", там не рассматриваются случаи, если расстройства у человека комроидны и куча расстройств в одном.

 

Почему кветиапин как для сна используется, если он антагонист мелатониновых рецепторов? Норм сон будет?

 

И как быть тогда с инверсированными агонистами, если не ясно, что при депрессии лучше, блокировать или или просто стимулировать меньше?

 

Что известно:

 

Активация 5-HT2A и 5-HT2C отвечает за синтез кортизола (преимущественно эти рецепторы)

 

 

5-HT2A: Антагонизм
+ Дает много допамина
+ Улучшает ситуацию с экстрапирамидными побочными эффектами и негативной симптоматикой
- Ухудшает память

 

Сверхстимуляция 5-HT2A-рецепторов, которая может возникнуть при приёме серотонинергических препаратов (в том числе серотонинергических антидепрессантов), ответственна за возникновение редкого, но потенциально смертельно опасного побочного эффекта — серотонинового синдрома

 

Это что получается, блокируем этот рецептор - и можно миксивать СИОЗС и ИМАО?

 

 

 

5-HT2C: Антагонизм
+ Дает стимуляцию
+ Вызывает гиперактивность
+ Усиливает либидо

+ Снижает тревогу у некоторых людей (особенно при гиперстимуляции от СИОЗС (сертралин, пароксетин, венлафаксин и другие) + уменьшение других побочек сиозс)

- Повышает норадреналин и дофамин
- Усиливает аппетит
- Увеличивает вес

! Рецептор имеет конституциальную активность (может быть активирован без серотонина), и поэтому, если состояние вызвано этой активностью, то его нужно гасить обратными агонистами

 

α1антагонисты

- Уменьшение кошмаров?

- Уменьшение давления

 

 

α2антагонисты

- Усиление действия АД

 

 

Оланзапин

 

image.png

 

Кветиапин

 

image.png

 

Рисперидон

 

image.png

 

Миансерин и Миртазапин

 

image.png

 

 

Арипипразол и Буспирон

 

Арипипразол иногда используют, чтобы потенцировать ht1a для антидепрессивной активности

 

Буспирон — лекарственное средство, относящееся к группе транквилизаторов. Механизм действия препарата заключается в стимулировании серотониновых рецепторов 5-HT1А, причём для пресинаптических рецепторов, которые ингибируют высвобождение серотонина, он является полным агонистом, что приводит к уменьшению выброса серотонина, и следствием этого является уменьшение симптомов тревоги.

 

image.png

 

Хлорпротиксен так вообще божественен если сравнить с кветиапином, единственное что не цепляет так это а2 и ht1а

 

image.png

 

 

 

Прикрепленный файл  Рецепторы.odt   217,55К   444 Количество загрузок:

 

Администраторы и модераторы могли бы переместить тему в более популярный раздел?


Комбинации препаратов, влияющих на рецепторном уровне

17 Май 2022 - 01:19

дубль




Copyright © 2024 Нейролептик.ру