ll182

М, 20
1) Некоторые места вызывают очень странное и очень неприятное ощущение, вплоть до мыслей о своей ничтожности и самоубийстве, я будто ухожу в себя и иду на автопилоте, но когда попадаю в какое-либо "комфортное" место то это чувство пропадает очень быстро, будто это было в другой вселенной, сложно объяснить. Раньше этих мест было минимум и само ощущение имело гораздо более слабую выраженность, что меня это не особо беспокоило, но сейчас это почти любое место на улице. Что это может быть? Из того что пытался нагуглить первое конечно выходит агорафобия, но сходства как-то размыты, тк в "комфортных" местах я могу находиться и в толпе и вне помещения.

2) Я долгое время находился в депрессивном состоянии и обращался в пнд, где назначили паксил. Я его бросил через 2 недели, сначала резко, потом постепенно слез. Но после этого начался какой-то ужас, сильная дереализация и ангедония, все вокруг стало незнакомым, и куда не посмотрю вижу один негатив, на котором невольно концентрируюсь. Уточню что опять же эти симптомы присутствовали, но после ковида (за пару месяцев до паксила) и паксила все усилилось, превратилось в какую-то кашу, будто жизнь идет гораздо быстрее чем я успеваю ее осознать. Так вот, прав ли я насчет того, что это может быть изза отмены паксила который я пил всего 2 недели?

Снова обратился в дневной пнд, пока дали азафен и феназепам перед сном, чтобы восстановить сам сон и режим.

Еще были мысли о физической патологии, например были моменты когда при приеме кофе резко улучшалось настроение с очень плохого до хорошего, т.е. может давление повышает или патологии шеи влияют.
 

М, 20 лет, не пью, не курю, нарушен режим сна, регялурно употребляю кофе и чай

Первые школьные годы был не самым веселым ребенком, с начала средней школы смена учебного заведения
и необходимость ездить далеко, затем более-менее адаптировался, но могу отметить что были панические эпизоды и дереализация
на почве выдуманного страха, хотя сам я понимал его абсурдность, прошел со временем
Затем пара невзаимных/упущенных по глупости и из-за тревоги отношений.
В 9 классе обратился к врачу, так как при походе в школу понимал что было просто невыносимо идти туда,
В итоге полежал в неврологическом отделении - давали ноотропы,  при обследованиях ничего не нашли.

В 10 классе еще одна смена школы и стресс из-за мыслей о поступлении в вуз и хирургической операции.
Обратился снова к уч.терапевту и в этот раз меня уже направили в пнд, где поставили F32.1 и назначили сертралин 50мг,
Мысли о том что я болен психически в таком возрасте сыграли роль и я пропил его только месяц, хотя вроде как было лучше.

в 11 классе была необходима еще одна операция и этот раз я перенес ее хуже(в плане психики).
После этого стал реже ходить в школу,  появилась одна навязчивая дизморфофобическая мысль, которая вызывала
очень сильную тревогу и даже мелькала мысль о суициде. Еле окончил школу, но успешно сдал егэ и поступил в вуз
в СПб, так как у меня была какая-то агорафобия в Москве(живу в Мос обл), хотя в школу ходил там.
В итоге из-за плохой адаптации к городу и вузу и отсутствия нормального жилья первый семестр прошел как ад.
Затем во втором я более менее адаптировался, но тоска и тревога не отпускали, накладывались еще погодные условия
и отсутствие солнца. Начался карантин и дистанционное обучение, что улучшило мое состояние.
Но пришлось уйти в академический отпуск из-за отставания по учебе(не было режима дня как на очном и мотивации учиться)
Провел год почти без дела, состояние было хуже чем год до, летом улучшилось, но еще одна влюбленность травмировала
и вогнала очередной эпизод тревоги и депрессии. Тревога сильно усилилась в сентябре, когда нужно было выходить
из академ. отпуска на очное обучение. В итоге провел месяц в вузе, даже успешно, но психически я уже просто не выдерживал
нахождения там и вернулся домой. Дальше становилось только хуже, притупились чувства. Еще обострилась проблема
с физическим здоровьем - узнал о том что необходимо провести еще одну операцию. Она малоинвазивная, простая,
но учитывая тревогу, мысленно проблема разрослась до огромных масштабов. Операция связана с хроническим гайморитом, и
я читал что он тоже может влиять на ментальное здоровье. Переболел коронавирусом, после которого был какой-то туман.

Обратился к бесплатному психотерапевту, хотел положить на стационар и при моем вопросе о диагнозе, упомянул шизотипическое р-во,
что меня испугало, но из шизо- компонентов я перечислил только навязчивые мысли и нарушения восприятия. Интересно то что еще в начале приема он будто
убеждал меня что я наркоман из-за гипомимичности и сниженного настроения.
 Затем сильно повлияло начало т.н. СВО, поэтому в итоге пошел в пнд, снова диагноз депрессивный эпизод(упомянул что ставили f32) выписали паксил 20мг и клоназепам.
Пошел в аптеку уже через время, когда рецепт на клоназепам был просрочен и пил только паксил.
Мне не было хуже от него, не учитывая побочки, но лучше тоже, поэтому через 2 недели я бросил резко, но на 3 день
случился сильный синдром отмены(или рикошет, не знаю) поэтому постепенно отменил. Дальше несколько месяцев как во сне, кажется
что время течет очень быстро, дереализация/деперсонализация, дежавю, мысли о суициде, проблемы с памятью, "залипания", проблемы со сном,
неуклюжесть(часто резался при использовании ножа, ронял кастрюли, обливался чаем). Возникли еще проблемы: необходимость искать работу, проблемы с родителем.
И сейчас я снова обратился в тот же пнд, хотел лечь на круглосуточный, так как казалось что схожу с ума, но психиатр
ответил, что может дать направление только на дневной. Почитав отзыв об этом стационаре возникли сомнения, стоит ли оно того, да и из
дома мне сейчас тяжело выходить. Единственное что держит меня наплаву, это поддержка родных, друзей. И вот на одной из встреч с друзьями
я узнал, что с ними был человек с диагнозом и алпразоламом в наличии, поэтому я решил попробовать. Эффект почувствовался хороший, особенно
заметны улучшения сна, но когда у меня снова возникла тревога, я ощутил резкое желание снова его использовать,
но изза опасения стать бензодиазепиновым наркоманом не стал.

В данный момент чувствую будто делаю все на автопилоте, будто сознание сильно сузилось,
хотя выполнял задачи требующие концентрации и внимания(программирование). Будто все происходит не со мной, дни просто летят, даже если пытаюсь замедлить восприятие времени и заняться
осмысленной деятельностью. Перед пробуждением каша в голове и негативные мысли. Ощущение обреченности и бессмысленности всего, ненужности себя, даже когда это "опровергается", быстро возвращаюсь в яму,
думаю о старении и смерти, хотя мне всего 20. Малейшие трудности вгоняют в еще большую депрессию и катастрофизируются в голове. Ощущение что я не живу и почти все делал и делаю неправильно.
Раньше было что из таких эпизодов я выходил,
если что-то возвращало меня в реальность, но сейчас это будто кошмарный сон без конца, настроение если и повышается, то эта планка сильно ниже чем раньше.
Ту операцию еще не сделали, и у меня до сих пор гайморит и возможно аллергия. Из-за этого не знаю что первичнее исправлять, хотя пытаюсь одновременно, но силы как-то
на исходе. Кажется что я просто медленно умираю и сложно с этим что-то поделать.

Что можете сказать по поводу диагноза f32 и дальнейших действий?