Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Anonguy

Регистрация: 29 Мар 2023
Offline Активность: Скрыто

Публикации

Статистика

Группа: Новички
Сообщений: 2
Просмотров: 278
Статус: Проходил мимо
Возраст: Неизвестен
День рождения: Неизвестен
Пол
Мужчина
Город
Киев
Интересы
Спокойствие.
Персональные данные

0 Обычный

Инструменты

Друзья

Anonguy еще не добавил друзей

Последние посетители

Нет последних посетителей для отображения

Мои темы

Трудности подбора препаратов для ТДР + обострение тревожности (бупропион)

29 Март 2023 - 03:35

Вечера. У меня с 2021 года диагностировано смешанное тревожно-депрессивное на основании следующих жалоб: отсутствие энергии и мотивации, трудности с концентрацией, ежедневные тревожные состояния и частые панические атаки [на тот момент по последним двум пунктам было значительное обострение]. Мне сейчас 20, студент. Еще есть подтвержденный одним специалистом СДВГ, что может быть частичной причиной усталости.

Успел попробовать несколько препаратов:

- Пароксетин (20 мг) + миртазапин (15 мг)

Миртазапин для первичных побочек и тревожности, пропился 2 месяца (минимальный прописанный срок курса). Для бессонницы и тревожности работал, но рубил жутко, в итоге пропускал будильники и засыпал на ходу.

На пароксетин заходил медленно, тревожности не было, были стандартные побочные на ЖКТ, бессонница и ночные потения. Последние не прошли по мере курса, в итоге каждый день просыпался посреди ночи и качество сна было никаким. После отмены миртазапина все еще удерживалась сонливость с ним + были эмоциональные "провалы", просто состояния несколько раз в неделю, когда по вечерам была полностью пустая голова и делать что-либо было невозможно. После 6 месяцев отменен.

- Дулоксетин (30 мг, 60 мг)

Проблем со сном было значительно меньше, потения тоже не беспокоили так же часто и в той же мере, но через 3 месяца приема опять вернулась тревожность и общие подавленные состояния. Поднятие дозы вернуло все побочные эффекты, связанные со сном, и не улучшило эмоциональную сторону, поэтому через 2-3 месяца опять смена.

- Бупропион 150 XL (с декабря 22)

Очень медленная адаптация, которая продлилась 2.5 месяца. Бессонница, сильные внутренние дрожи, общая легкая раздражительность, которая потом перетекла в постоянное расстроенное состояние. После адаптации несколько недель было затишье, после стала обостряться тревожность, из-за которой чуть в пух и прах не разругался с близким другом.

- Эсциталопрам (2.5 мг)

Прописали мне на основании жалоб выше, как аддон. Собирался поднимать до 5 мг, прописали 10 мг изначально, но, в итоге, препарат полностью не пошел. В первый день была бессонница и уже знакомые потения, сопоставимые по тяжести с 20 мг пароксетина (что меня очень расстроило, т.к. я надеялся, что на такой маленькой дозе этого не будет); со следующего - адская тревожность, несколько панических атак в день, невозможность есть. Снотворные не помогали спать, экстренное для ПА - от ПА. Более того, вызванная им ИМП. В итоге, через 6 дней отменили.

После этого полторы недели ходил тревожный, все побочные сохранялись и была сильная дрожь, как при заходе на бупропион. Конкретно этот момент странный, т.к. у меня было ощущение, что я ре-адаптируюсь к препарату, который не переставал пить, но я понимаю, что это маловероятно.

- Габапентин (100-0-300 мг)

Выписали мне 2.5 недели назад для этих жалоб. Изначально помогал от тревожности, дрожи и бессонницы (которая все еще сохраняется), сейчас - только от последних двух.

В последнюю ~неделю опять стали появляться непонятные тревожные состояния, вчера было обострение и ПА, сегодня без улучшений.

Что еще пью:

Прометазин (12.5/25 мг), мелатонин (1 мг) - для сна, по необходимости. Фенибут (125/250 мг) - для острых тревожных и ПА, по необходимости.

В итоге, я не понимаю, что делать с этими тревожными состояниями, вызваны ли они бупропионом, нужно ли мне менять препарат или просто искать аддон, и если искать, то какой/как менять схему

Рассматривается ламотриджин, но с ним беспокоюсь о долгосрочных побочных на глаза и память. Еще буспирон, но не понимаю, подходит ли он для длительного курса.

Врач-психиатр в Воронеже