Guest2024

Здравствуйте. Мужчина, 37 лет, женат, дети есть, работаю. Всегда были какие-то хобби-увлечения, физ. нагрузки - на всё хватало времени и сил.
Когда точно начались проблемы сложно сказать.
Лет 6 назад попал в больницу с болями в животе и высокой температурой. Сначала подозревали аппендицит, но резать в итоге не стали, выписали с диагнозом "дискенизия кишечника". С тех пор я начал переживать за своё здоровье, сделал все рекомендованные и не только обследования, регулярно сдавал анализы, искал у себя симптомы различных заболеваний, читал и смотрел о здоровье и болезнях в интернете. Но проблемой это особо не казалось.
В 2021 переболел коронавирусом, и это стало переломным моментом. Я физически ощущал себя после выписки как будто не до конца здоровым, осталась какая-то слабость. Искал, пытался выяснить, что со мной не так. Плюс какие-то личные, бытовые, семейные, связанные с работой переживания. Стал вынужденно больше работать, меньше отдыхать. При этом часто поздно ложился спать по собственной инициативе, не досыпал.
В итоге за пару лет всё это помаленьку вылилось в недовольство жизнью, словно бег по кругу дом-работа-дом. То, что раньше приносило радость, стало не интересно. Ничего не хочется делать, ни с кем общаться, подавленное настроение в основном, кажется, что жизнь прошла и впереди ничего хорошего, стал ощущать себя старым, больным. Иногда появлялось что-то вроде "тумана" в голове, помутнение зрения по вечерам. Просто порой сидишь, в голове пустота и только ощущение, как же всё плохо, чуть не до слёз. Случались какие-то приступы что-ли: становилось тяжело дышать. Продолжал работать- только на это и хватало ресурса. Часто бывало повышенное до 140-150 давление, принимал выписанные периндоприл с индапамидом.
Эндокринолог не нашёл патологий, разве что рекомендовал похудеть за счёт правильного питания и физ. активности. Лишнего веса на тот момент было не очень много - может 10-15кг, да и сильно худым вроде никогда не был.
Биохимия - почти всё всегда в референсах, немного повышен инсулин, холестерин. Читал о депрессии из-за низкого тестостерона, сдавал перед посещением эндокринолога гормоны: да, он у меня невысокий, но всё в референсе, а был ли выше в более молодые годы не знаю.

На платной основе обратился впервые к психотерапевту-психиатру. Диагноз - "ипохондрическое расстройство". Выписали "ТРИТТИКО" 150 мг/день. магний, витамин Д, рекомендации почитать книги Р.Лихи о расстройствах психики в стиле "помоги себе сам", пытаться чем-нибудь отвлечься.
Через месяц примерно мне стало немного лучше, хотя тут ещё и отпуск был две недели, без поездок, просто дома отдыхал. Решился купить годовой абонемент в спортзал и даже с удовольствием регулярно ходил на тренировки 2-3 раза в неделю, причем после работы , иногда и поздно вечером. Эйфории, чрезмерной активности не было. В остальном настроение и состояние особо не изменилось - то лучше, то хуже. Периодически апатия, вялость. Усилилась тяга к сладкому.
Из прочитаной литературы отложилось только то, что моя "интровертность" по жизни - это скорее СОЦИОФОБИЯ с нечастыми проявлениями ОКР.
Так продолжалось около двух месяцев. Может это был эффект плацебо, либо действия препарата было недостаточно. На следующем приёме ПТ дозировку не изменила, дополнительно назначила НООТРОПЫ по месяцу (мексидол, милдронат, нейроуридин), и, если улучшений не будет, после добавить АРИПРИЗОЛ 5 мг. , типа для усиления действия антидепрессанта.
Улучшений не было, проявлялись прежние симптомы. В спортзал ходил всё реже.
После первого приёма Арипризола, наутро спустя сутки, впервые в жизни упал в обморок, дойдя до туалета - просто темнота в глазах и я на полу. Ту же сел за стол, начал мерить давление и отключился ещё раз.
Неделю обдумывал произошедшее, но что-то делать ведь нужно, и снова начал приём арипризола с меньшей дозировки, довел до 5мг. Улучшений не заметил. Ухудшился сон: просыпался по ночам и начал вставать утром раньше привычного. Из-за того обморока до сих пор опасаюсь садиться за руль, хотя, спустя год, ничего подобного не повторялось.
Принимал связку недели две. Плановый приём врача: ПТ прописала постепенно отменить триттико, оставить 5мг. Арипризола в моно. Далее только усиливалась какая-то тупость, вялость, сонливость днём, рано ложился спать, ничего не хочется, снизилось либидо. После работы хотелось только полежать и потупить в смартфон.
Таблетки все купленные допил, но решил сменить врача, пропало доверие что-ли.

Новый психотерапевт-психиатр очень как-то быстро оценил моё состояние без излишних расспросов, сказал, что это конечно депрессия, диагноз F34.8, выписал ВЕНЛАФАКСИН с заходом с 1/4 от таблетки 75мг. до 225 мг., покупать сказал можно любой российский, особой разницы нет. Ну я и принимал АЛСИ. Это было просто ужасно - я превращался в "овощ", прямо как пациенты в фильмах про психбольницы. Практически с начала была сонливость, которая со временем только усиливалась. Даже не знаю как я умудрялся эти два месяца работать. Очень тяжело было вставать с утра, в течение дня хотелось постоянно присесть, прилечь, хуже соображал. В выходные я спал или просто лежал целыми днями, глядя в потолок, даже сидеть за компьютером долго не мог. Пропали все тревоги и эмоции, начались проблемы с эякуляцией, не хотелось есть утром и днём. Но много ел вечером за раз, сладкое, высококалорийное, поэтому наверное вес не изменился.
На форумах начитался, что нужно перетерпеть, побочки уйдут, станет лучше, поэтому держался. Выдержал около 3 недель на 225мг.(150 утром и 75 вечером) и снова пошёл на приём.
Две-три недели ушло на отмену, понемногу пришёл в себя. Далее выписали АЗАФЕН 150 мг (по 50 трижды в день) как препарат из другой группы и почти без побочек. Принимал около 6 недель, как отрицательно, так и положительного эффекта особо не заметил. Остались всё те же депрессивные мысли и околонулевая активность.
Единственное, что было: пару раз на работе, примерно в середине периода приёма, случался в дневное время какой-то прилив энергии, типа гипомании небольшой что-ли: было хорошее настроение, становился сильно разговорчивым, хотелось не сидеть, а что-то делать. В общем незнакомое для меня ощущение и состояние, которое меня даже заинтересовало - мелькали мысли какие перспективы это открывает, если так будет постоянно. Но, увы, этим всё и ограничилось. Заметил увеличение тревожности, раздражительности. Последнюю неделю сам поднимал дозировку до 200мг. - никаких отличий. В этот раз решил не тянуть.
Заменили препарат на МЕЛИПРАМИН 150 мг. также разделенных на три приёма, как самый активирующий из того, что есть в РФ.
Принимаю 150 уже 8 недель. Из побочек: сухость во рту, сильно упал интерес к чему-либо, связанному с сексом (!); беспорядок в питании: не хочется нормальной еды, перестал совсем обедать на работе, непреодолимая тяга на сладости, чипсы и прочую вредную ерунду уже прочно закрепилась, вес растёт понемногу, особенно живот.
Немного сонливило поначалу и были запоры, но это прошло.
"Активации" никакой не заметил, в образе жизни ничего не изменилось.
На неделю недавно увеличивал дневную дозировку до 175-200мг. - добавилась только сонливость днём и вечером, вернулся на 150. Вроде как-то и действует, но , возможно мои ожидания от препаратов были слишком завышены, или же они на мне не работают. Самочувствие просто "ровное": не переживаю, не нервничаю ни из-за чего, но часто мелькают всё те же депрессивные мысли и настроения, никуда не хочется лишний раз выходить из дому, по прежнему после работы только поесть и лечь. Не знаю есть ли смысл продолжать приём и чего-то ждать или же может совсем отменить всё и посмотреть "трезвым" взглядом на своё состояние. Полтора года на таблетках - я уже совсем запутался.
В последний раз ПТ сказал, что по протоколу испробованы три группы препаратов и, если этот не поможет, то амбулаторно он бессилен, мало смысла пробовать другие и остаётся предложить лечь в больницу или ЭСТ.
К этому мне кажется я не готов. Да и бывают состояния гораздо хуже моего, когда человек не в силах работать, помыться из-за депрессии.
Прямо суицидальных мыслей тоже не было, но и не покидает мысль о бессмысленности всего происходящего.

Можно ли сделать какие-то выводы, предположения на основе описанного мной? Может неправильные диагнозы, лечение?Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше?

Рез-ты анализов, из последних, что делал:
ТТГ 1.88 мЕд/л (от 09.23г.),

Ферритин 99,
Железо 26.18 мкмоль/л,
Трансферрин 2.51г/л,
Насыщение трансф-на 41.5%,
Общая железосвязывающая способность 55.2 мкмоль/л,
Латентная железосвяз-щая сп-ть 29 мкмоль/л,
(все от 08.22г.)