Sizganov

А как ? Хуже или лучше? Это первый будет АД боюсь

это не вопрос хуже или лучше, это вопрос того когда вы стабильную картину принимаемого лечения получите,которую уже можно оценивать хорошая она или плохая. Приём спитомина может как ускорить наступление тех эффектов, что будут с вами на препарате месяцы, либо отложить слегка, на неделю допустим. Если боитесь чего то, то можно дозу спитомина раздробить на 6 приёмов, а не на 3, тобишь вместо 5мг за раз 2.5мг. За счёт этого "качелей" от добавления АД будет по минимуму. 99% врач назначил вам 5+5+5 не потому что так лучше, а потому что так проще, многих смущает принимать спитомин каждые пару часов, неудобно это. Если разделить дозу на 6 приёмов при добавлении АД состояние будет без перепадов, которые так свойственены заходу на АД в первый раз.

Всех приветствую.

13+ лет основная проблема - бессонница. Перепробовал фактически всё что можно, а воз и ныне там. АДы любых групп вызывают гипу, даже под прикртыием лития, квета, вальпроатов, оланза, рисперидона, аминазина, хлопромазина, тизерцина и пр. Ламотриджин 50+ тоже вызывает гипу ( ходил до 200 ). Самая быстрая гипа - на венлфафаксине.

Вопрос: этого ( гипомания только на фоне приёма фармы ) достаточно чтобы диагностировать БАР, или есть варианты ? почему Лам(нормотимик) вызывает гипу ? Как восстанавливать сон в таком случае ?
Спасибо

а вы точно уверены что это все гипы? Вполне может так оказаться что с лама не гипа, а гипертимия. Гипертимия практически всегда присутствует в гипе, но наличие гипертимии, самой вкусной части гипы, не говорит о том что это прям таки гипа. Хотя непонятно был ли лам в моно или с АД, если с АД то гипертимия могла и до гипоманиакальных вкраплений дойти. Проще говоря не все лекарственно индуцированные эпизоды приподнятого или перевозбужденного состояния это гипы. К примеру если у вас эти все эффекты зависят от концентрации препарата в крови, то это уже скорее всего не гипа. Гипа БАРовская с тех же АД или ваших миксов это когда даже отменяя препарат остаётся маниакальная симптоматика,люди с БАР гипоманят не от действия вещества, а от того что действие вещества вызвало инверсию фазы, хотя бы на дней 5 после прекращения приёма таблов. А уж если гипа более выражена при смене лечения/повышения дозы/добавления препарата, то это вообще для многих норма, просто далеко не все готовы эти всплески классифицировать единым понятием "гипомания".
К тому же из того что вы перечислили не прослеживается никакого уникального фармакологического парадокса. Все антиконвульсанты очень качественно стимулируют, даже антиманиакальные, особенно если принимаются давно и в больших дозах. АДы это вообще чистой воды стимуляторы, а те кого они не стимулируют зачастую не могут похвастаться стажем приёма, либо же принимают амотивационный сиозс синдром за отсутствие стимуляции. Если вы довольно долго пили АДы, миксовали с чем-то их, меняли один АД на другой, то в таком случае наличие стабильного стимулирующего эффекта с них это скорее правило, а не исключение. Когда на АДы набит знатный толер, то стимуляция маст хэв, хоть она и зачастую довольно неприятная, непродуктивная и ваще дурацкая малость=)
Правда непонятно, был ли для лечения использован амитриптилин в моно терапии? НЛ не могут похвастаться надёжным снотворным эффектом, даже квет. Зачастую многие не могут себя вырубить гарантированно ими, особенно если стаж приёма приличный и толер на антигистаминные сильный. Окей, мб низкие дозы амика не возьмут, но высокие дозы принимаемые за час-полтора до сна практически гарантированно отправляют в нокаут, причём с очень глубоким сном. Не берет 100-150,значит возьмёт 250-300,я думаю обсудив это с лечащим врачем можно вполне придти к согласию и дальнейшей ремиссии инсомнии. В вашем списке разве что часть НЛ можно назвать неким более менее надёжным снотворным агентом, но в связке с АД сбои в надёжности от НЛ это запросто.

Была выписана после стационарного лечения на препарате rispolept consta, хотя должна была на другом (ксеплион). Препарат мне не подходит совсем: хуже от укола к уколу - апатия, слабость, голова совершенно не соображает и прочее. Психиатр пока отказывается перевести меня на ксеплион и мне приходится как-то мириться с рисполептом, но это очень тяжело. Чай/кофе бодрости никакой не дают, равно как и обычные ноотропы. Сейчас вот стала принимать фенотропил (400 мг в сутки) - немного полегче, но совсем чуть-чуть + боюсь, что скоро он перестанет на меня действовать. Не подскажите ли мне какие-нибудь препараты которые могут сгладить действие рисполепта, активировать мой мозг, добавить мне энергии и хорошего настроения (которое тоже сейчас на нуле)?
Да, параллельно с рисполептом принимаю мидантан как корректор. Больше ничего (из психотропных).
Мне 39 лет.
Евгения

обсудите с вашим лечащим врачем для чего вам нужно пить препараты с антагонизмом друг к другу. Мидантан не корректор, это препарат у которого один его механизмов действия похож на механизм корректора,а все прочие его фармакологические мишени антагонистичны рисполепту. Если без нюансов фармакологии простым языком, то у вас комбинация антипсихотика и психотика,что в сути своей абсурд. Если мидантан вам назначил к рипсолепту именно врач, то для оправдания такой связки ему придётся из штанов выпрыгнуть. Апатия, слабость и пустая голова это то, для чего антипсихотики назначают, призвание этих препаратов убирать перевозбуждение, извращения мотивации, снижать избыточное мышление пациента. Если препарат действует слишком сильно из-за перебора в дозировке или выписан человеку с несоответствующим диагнозом, то картина будет именно такая как у себя вы описываете - когда вместо улучшения состояния его ухудшение, в виду того что препарат не ровняет пациенту его сиптоматику, а загоняет в некий минус на уровне плинтуса. Поэтому с лечащим врачем нужно обсудить пересмотр дозировки/диагноза/препарата/корректора/цели лечения и его переносимость.
Ксеплион это метаболит рипсолепта, поэтому врач вам именно рипсолепт выписал, его логика в том что рипсолепт в вашем организме частично превращается в ксеплион,поэтому это по сути родственные препараты.
Фенотропил вам улучшает состояние абсолютно закономерно,но расписывать про его эффекты на фоне этой фарм каши уже будет занудство.

Может ли быть ожирение от паксила?

паксил способен вызывать гиперпролактинемию, а гиперпролактинемия способна вызывать ожирение, как в виду метаболических изменений, так и в виду изменения пищевого поведения.
Если пролактин просто слегка высоковат и нет способствующего набору веса питания, то все будет ок. Если питаться сладенько и жирненько, то умеренный набор веса скорее всего будет.
Если на паксиле долго держится гиперпролактинемия, то набор веса без диеты будет практически гарантированно. В самом начале лечения гиперпролактинемия будет от пары дней до 2х недель, и вот если она через пару недель не пройдёт, то либо дозу снижать, либо менять пакс на менее пролактиновый препарат(пакс один из самых пролактин позитивных), либо пить препарат корректор от пролактина, что так себе вариант. Ожирение лишь одна из вредненьких побочек гиперпролактинемии, её длительно допускать не следует в любом случае. Проверять пролактин и делать какие-либо выводы в самом начале лечения не имеет смысла, надо хоть какое то время посидеть на терапевтической дозе и тогда уже сдавать анализ, правда многие люди с опытом её наличие и без анализов отчётливо ощущают

Лично для меня кето стало спасением от многолетнего приёма нормотимиков. Эффект от кето и стабильного приёма антиконвульсантов лично у меня очень схож, я бы даже сказал идентичен.
Правда и кето у меня серьёзное, без ухода в регулярный кетоз добиться таких эффектов не получается.