markl

Но в шизотипическом расстройстве часто бывает неврозоподобная депрессивная симптоматика, в ипохондрическрм расстройстве бывает депрессивная симптоматика, ну а соматогенную депрессию и так депрессией вы назвали. То есть здесь во всех случаях м. б. депрессивная симптоматика, если не говорить об этиологии, это все депрессии.



Мне кажется, что выраженность побочных эффектов в абсолютном исчислении не зависит от тяжести депрессии. Полностью согласен с тем, что при легких депрессиях выраженность побочных эффектов может значительно чаще перекрывать депрессивную симптоматику, что является причиной нонкомплаенса и соответственно отсутствием эффекта от антидепрессанта.



Я считаю, что тяжесть депрессии это может быть разной степенью одного и того же, а в то же время и от патогенеза (скажем эндогенная и невротическая депрессия) так же может зависеть тяжесть.

Похоже, что это основные причины.

мне кажется, что во-первых депрессии более легкие чаще являются психогенными и соответственно лучше поддаются лечению психотерапией. более тяжелые депрессии чаще являются эндогенными и психотерапия часто. особенно на начальных этапах недостаточно эффективна, а эффективны антидепрессанты.
Так же согласен, что за легкую депрессию часто принимают тревожные состояния, которые лучше поддаются лечению психотерапией с анксиолитиками.
И третье - когда мы начинаем лечить тяжелую, глубокую депрессию, антидепрессантами, мы получаем какое-то улучшение (антидепрессант эффективен), но ведь не всегда лечение приводит к полному излечению (по моему респондерами считаются пациенты с улучшением на 50%). т.е мы переводим пациента из состояния тяжелой депрессии в состояние с легкой депрессией, а здесь в лечении все большую роль начинают играть не биологические методы, а психосоциальные (у пациента появляется осознание болезни. некоторая дезадаптация и самостигматизация).
Так же имеет роль и длительность проводимого исследования (полная редукция депрессивного состояния может занять три месяца и более).