Ипохондрики не спрашивают, они бегут на ЭКГ

ТруЪ-ипохондрики покупают карманный кардиограф  

Каков риск схватить серотониновый синдром от 10 мг кодеина на фоне 10 мг эсциталопрама?

(Кодеин в составе препарата Фасконал)

Вот такой коктейль, тут зверобой, 5-HTP, ГАМК и витаминки с травами. Что думаете, годная вещь или пустышка?

http://www.iherb.com...eggie-Caps/8214

не найду - сколько в мг зверобоя, 5-...? Ведь это важно.

Зверобой в виде чего здесь?

 

все остальное прям лихо намешали.

450 mg зверобоя

20 mg 5-HTP

250 mg ГАМК

Позиционируется как "улучшатель настроения"

фасконал, это, как наш пенталгин с кодеином, который у нас по рецептам?

если так, то можно, если не используете как наркотик.

почему вы в этом разделе спрашиваете?

 

если только от боли выпить, то ничего не будет.

сама пила от головы с селектрой 10 мг.

 

только вы еще и про зверобой вопрос задали...?

чот у меня мысли какие то нехорошие.

пожалуй, намешаете всего - так мало хорошего будет.

у вас диагноз какой?

Диагноз - ПА; фасконал принимаю от головной боли но не часто (2-3 раза в месяц), но читал что опиаты могут влиять на серотонинэргические системы, поэтому не хочется рисковать. Фасконал - это аспирин+парацетамол+кофеин+кодеин. (в этом разделе спрашиваю потому что тут больше вероятность встретить спеца по межлекарственному взаимодействию опиатов)

Про зверобой спрашивал на перспективу; думаю а не имеет ли смысл по окончании курса эсциталопрама рецепторы зверобоем "встряхнуть".

 

450 -сухая трава зверобоя? от чего это все?

Вот Деприм, для сравнения - 

зверобоя травы экстракт (содержание общего гиперицина — не менее 0,3 мг)

не менее 60 мг

Тут - 

St. John's Wort Extract (Hypericum perforatum) (Aerial Part with Flowers) (min. 0.3 % Hypericin) 450 mg

Понятно. С 10 мг ципры ничего не будет страшного, если от головы. Я и чаще пила, тоже голова болела.

Спасибо. А то не хотелось рисковать лишний раз

Здраствуйте, подскажите можно ли  принимать "бисопролол" и как его принимать? Врач назначений не давал, т.к. не обращалась, таблетки посоветовала "скорая помощь" вызывала при ПА и тахикардии

Бисопролол при ПА - немного сомнительное назначение, препарат пролонгированного действия, следовательно для купирования симптомов при атаке бесполезен но зато можно получить гипотонию на последующие сутки. В случае тахикардии вызванной ПА обычно применяют пропранолол, он действует быстро, агрессивно и кратковременно.

Пропранолол лучше лержать под языком, и если тахикардия уменьшилась а таблетка не рассосалась полностью - то выплюнуть.

Но вообще бета-блокаторы - не решение в долгосрочной перспективе... Лучше проконсультироваться у психотерапевта, он более правильные препараты назначит  И исключить органическую патологию (с кардиологом)

У бисопролола период полувыведения 10-12 часов, так что он весь пролонг. С одной стороны удобно - с утра зарядился и на сутки хватает, с другой стороны если поведет в гипотонию - сутки шатать будет :-) Поэтому для разового приёма я предпочитаю Метопролол, он не так долго держит.

Пропранолол да, неселективный - но я читал что при ПА это как раз преимущество, потому что задействуются все рецепторы а не только кардио.

Но вообще бета-блокаторы - серьёзная штука, без консультации с терапевтом играть с ними не надо :-) 

Психотерапевты часто назначают бета-блокаторы off-label - из-за их противотревожной активности; но у бисопролола Tmax составляет 2-3 часа ( http://www.rlsnet.ru...dex_id_1790.htm), поэтому его лучше принимать в качестве профилактики; если ПА уже началась - она закончится раньше чем бисопролол подействует. Еще один плюс бисопролола - высокая липофильность, следовательно лучшее проникновение через ГЭБ. 
 
PS: вот тут кстати врач пишет про пропранолол:
 
http://vsd-lechenie....skie-ataki.html
 

1. Совершенно неверно утверждение, что Анаприлин не снимает тревогу и панику - снимает и еще как, это одно из его прямых действий, как неселективного бета-адреноблокатора! Субъективное ощущение тревоги, паники, ажитации вызывает именно присутствие в крови большой концентрации адреналина и норадреналина! Что делает бета-блокатор? Он блокирует бета-адренорецепторы во многих системах и органах, на которые адреналин и норадреналин воздействуют, снижает тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая с нами такие штуки и вытворяет. Откройте инструкцию к Обзидану, среди показаний - симпатоадреналовый криз, он же банальная паническая атака. Здесь стоит особо отметить, что для ПАшника подходят именно неселективные бета-адреноблокаторы (Пропранолол и еще несколько, которые в России в широкой продаже не представлены), метапролол, атенолол являются селективными бета-адреноблокаторами, которые воздействуют избирательно только на бета-адренорецепторы, находящиеся в сердце, при ПА они практически бесполезны (за исключением снятия непосредственно тахикардии).[/size]

Источник: [/size]http://vsd-lechenie....skie-ataki.html

PPS: а вообще, главный принцип - бета-блокаторы назначает врач. Это не безобидные пилюльки, играться с ними без четкого знания что к чему и контроля ЭКГ - чревато.

Наверное, здесь, кому что подойдет.

Индивидуальные особенности организма никто не отменял  

Была утренняя и дальше на весь день. 

Ну тут однозначно бисопролол. А у меня утром 54 а днем 90, бисопролол не катит

А каков механизм? Нарушение аккомодации или что-то другое?

Посмотри фильм Дэвида Финчера "Игра"

Обследование такое: 1. МРТ гипофиза. 2. Анализы на ренин, кортизол и альдестерон. 3.ЭКГ холтер и  СМАД. ну и если здесь все  будет в норме то 4. консультация психотерапевта. 

Имеет смысл добавить анализ на ТТГ (все равно хороший психотерапевт спросит)

И мне можно в группу X?

Пол: М, возраст: 47

Диагноз "ВСД" ставился невропатологами сколько себя помню, из лечения назначались дистонокалм, фенибут, диазепам. До начала 2016 явных проявлений ПА не было, заболевание протекало в стертой форме.

С начала 2016 появились сильные ПА с тахикардией и подъемом давления, быстро (к середине года) осложнившиеся агорафобией и избегающим поведением.

ПТ прописал месячный курс премедикации амитриптилин+бромазепам+диазепам+эглонил, после чего перевел на схему венлафаксин 0.075 + риспаксол 0.5 + эглонил 200

Через три недели лечения венлафаксин+риспаксол появились резкие побочки - от риспаксола ортостатическая гипотония 90/60 с подскоками давления до 160/100 от венлафаксина. Это сопровождалось сильнейшим психогенным головокружением и расстройством координации.

Поскольку ПТ был в отпуске, я самостоятельно прервал курс лечения и в течение 3 недель пил фенибут по 750мг/сут, после чего перешел на схему сертралин 50 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 200 по совету другого ПТ, у которого дополнительно прошел 10 сеансов релаксации.

Через 2 недели нарастил сертралин до 75; параллельно самостоятельно занимался КПТ по видеокурсу Алексея Герваша.

После 4 месяцев терапии сертралином появилось заметное улучшение, агорафобия прошла, ПА были редкие и в стертой форме. Решил попробовать заменить сертралин на что-то более сильное для закрепления эффекта, остановил выбор на эсциталопраме.

В настоящее время схема такая: эсциталопрам  10 + атаракс 12.5/12.5/25 + эглонил 100. Планирую держать эту схему 8-10 месяцев, после чего пропить курс БАД-а c гиперицином + 5HTP.

На данный момент тест Шихана дает 27 баллов, тест Хека-Хесс 20 баллов.

На фоне эсциталопрама корригированный интервал QT 0.42 (посмотрел архивные записи до его приема, величина такая же, что можеть обьясняться кардиосклерозом после перенесенного ревмокардита).

Хотелось бы, чтобы уважаемые специалисты покритиковали или одобрили схему и подсказали в каком направлении двигаться. Хочется сочетать фармтерапию СИОЗС с КПТ, потому что эффект чувствуется, и по максимуму предотвратить возможные рецидивы.

PS: в анамнезе аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, коррекция левотироксином 100 мг/сут

Ну вот на компьютере кнопка Reset тоже операционную систему не улучшает - но при глюках помогает. Возможно, что АД просто дают "зациклившемуся" мозгу передышку, а за время терапии это зацикливание, не получая поддержки, рассасывается само собой. Разрыв петли положительной обратной связи, если можно так назвать.

Любопытно - возможна ли инверсия агорафобии в клаустрофобию?

Смена сертралина была не нужна, при должном эффекте. Атаракс и эглонил сейчас зачем? Надо отменять. Курс 6 мес антидепрессанта с момента улучшения, потом пробовать отменять. При недостаточности эффекта эсциталопрам повышать, атаракс заменить га прегабалин/габапентин.

"курс БАД-а c гиперицином + 5HTP" не нужен.

Спасибо, с сегодняшнего дня начинаю снижать дозу эглонила и за неделю попытаюсь свести до нуля. Если все будет нормально, то же проделаю с атараксом. (не хочу отменять оба одновременно, потому что если что-то пойдет не так то будет непонятно что вызвало синдром отмены)

А прегабалин/габапентин принимать курсом или по необходимости? Пока что, похоже, меня и эсциталопрам нормально держит, думаю прегабалин использовать только в случае если через защиту АД пробьется ПА (как "скорую помощь"; не хочу бензодиазепины пить).

Про габапентин я прочел что он не столь агрессивен как прегабалин, и вот думаю после отмены атаракса попить его на ночь в дозе 300 мг для стабилизации фаз сна (потому что сон рваный, утром просыпаюсь с трудом хоть и сплю по 9 часов - а ночью "детективы смотрю", то есть быстрого сна очень уж много) - правильно это будет или нет? 

активное вещество: этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина

Авторы ЛС предлагают это по кишке пускать? Люто хохочу.

Ноопепт, если это аминокислата, то он по идее должен разрушаться в желудке. Тогда как он действует?

Бинго!