Мелатонин.
«Натуральные субстанции» в течение многих лет находились в центре всеобщего внимания в качестве средств лечения самых различных заболеваний. Наибольшее внимание среди веществ, применяемых для лечения бессонницы, получали L-триптофан и мелатонин. L-триптофан обычно рассматривался как природная субстанция, не имеющая побочных эффектов. Вместе с тем, в 1989 году в печати появилось сообщение о 1500 случаях больных с эозинофилией, связанной с L-триптофаном. И хотя скорее всего эти побочные реакции были связаны с примесями, попавшими в препарат в ходе технологического процесса, а не с самим препаратом, данный случай должен насторожить врачей относительно безопасности применения даже «натуральных субстанций».
Совсем недавно мелатонин получил большое внимание ученых как эндогенный гормон, вовлеченный в процесс регуляции сна и бодрствования. Это привело к появлению большого числа сообщений в средствах массовой информации, посвященных возможным достоинствам мелатонина как природного решения проблем с бессонницей. Это, в свою очередь, привело к широкому использованию мелатонина в некоторых странах. Однако, в ряде стран его продажа запрещена.
В то время как результаты исследований, посвященный седативным свойствам мелатонина, являются неопределенными, единственное плацебо-контролируемое исследование ночного сна пациентов с бессонницей, проведенное с использованием полисомнографических исследований, не показало какого-либо превосходства мелатонина над плацебо. Таким образом, мы знаем, что хотя у мелатонина могут быть седативный и влияющий на фазы сна эффекты, он не может являться альтернативой применению снотворных.
Роль мелатонина в тактике лечения бессонницы зависит от ответов на несколько вопросов. Во-первых, какие пациенты получают пользу от седативного эффекта мелатонина? Являются ли ими все люди, либо только лица, у которых имеется дефицит эндогенного мелатонина? Когда мелатонин проявляет свои седативные эффекты? Только ли в периоды сна, которые находятся вне периода ночного сна? Каково соотношение между временем назначения мелатонина и его седативными эффектами? Как следует принимать мелатонин с целью улучшения ночного сна? И, наконец, насколько безопасен мелатонин?
Хотя контролируемые исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о его безопасности даже в высоких дозах, данные ряда недавних исследований говорят о том, что мелатонин при приеме даже в низких дозах имеет сосудосуживающие эффекты. Кроме того, влияние мелатонина на репродуктивную эндокринную функцию также подвергается сомнению. Мелатонин является интересным методом лечения бессонницы, вызванной расстройствами суточных ритмов. Вместе с тем, до того как мелатонин будет включен в арсенал средств для лечения бессонницы, должны быть получены ответы на ряд принципиальных вопросов, касающихся его безопасности.
http://www.arhimed-c...u/content/view/89/14/