Добрый день всем!
Буду очень благодарен за консультацию.
На фоне приема СИОЗС (причина приема — навязчивости, социофобия) постоянное чувство страха, тревоги, выраженная зябкость. Начинается практически на 1-2 день приема препарата и не прекращается даже после 2 месяцев приема. Симптомы проявляются уже при достаточно малых дозировках — 5 мг эсциталопрама, 50 мг сертралина 15 мг пароксетина. Выраженность тревоги нарастает при увеличении дозировки. Довести дозировку до рабочей не могу даже под прикрытием изрядной дозы бензодиазепинов. Также пытался сочетать с вальпроевой кислотой — ничего не дает. Временно нивелировать тревогу помогает прегабалин, но эффект быстро теряется и требуется увеличение дозировки, так что это не вариант. Все прекращается через 2-3 суток после отмены СИОЗС. На СИОЗСН — та же картина, просто куда более выраженная — дулоксетин выше 30мг поднять не получается, венлафаксин вызывает просто дикую тревогу даже на самых малых дозировках.
1. Какова биохимическая причина подобного эффекта?
2.Есть ли смысл уменьшать дозировку? Скажем, 2.5мг эсциталопрама? Или еще меньше (делить самому). Вероятно, требуемый положительный эффект практически исчезнет на таких дозировках?
3.Возможно ли устранение этого состояния добавлением другого АД с иным механизмом действия? Другой группы препаратов?
Спасибо!