Здравствуйте! Буду очень признательна за консультативную помощь врача-психиатра о коррекции терапии.
Краткий анамнез: 33 года, маркетолог-руководитель, в гражданском браке. Диагноз БАР2, БАР1 под вопросом: один эпизод мании с продуктивной симптоматикой за 17 лет болезни, адаптированные гипомании - два раза в год, острых депрессий (в том числе послеродовая) примерно 4-5, средних и лёгких больше. Корректно диагностировали полтора года назад, до этого ставили рекурентную депрессию и, соответственно, "лечили" Сертралином 100мг. Перед тем как подтвердился диагноз, на протяжении полутора-двух лет БАР перешло в континуальное течение.
В июне 2016 выписалась из НИИ после второй госпитализации в стабильном состоянии на 600мг Кветиапина и 1000мг Финлепсина. В ноябре 2016 появилась апатия, ангедония, пессимизм - перешла на 300мг Ламотриджина, 300мг Кветиапина на ночь и 850 гепирицина (экстракт зверобоя), добавила Омега-3 (лён). Переношу отлично, по ощущениям пропали "остаточные" субдепрессивные симптомы.
Однако, последние полгода было много стрессов и трудностей. На прошлой неделе произошло ещё одно (хоть и позитивное) стрессовое событие - устроилась на долгожданную работу по специальности. Последние несколько (5-6) дней замечаю сокращение времени сна(на 2-3 часа), сильное снижение аппетита(два яблока в день), некоторую приподнятость настроения, повышенную работоспособность.
Скажите, пожалуйста, как по Вашему мнению, стоит скорректировать терапию? Заранее благодарю Вас за совет.