Даже пусть так....все же лучше.,чем совсем ничего не предпринимать... 
Advances in Psychiatric Treatment 2006; 12: 13–22
Какие методы наиболее эффективны в лечении расстройств,
связанных с употреблением алкоголя?
Jason Luty
Адрес для корреспонденции: Jason Luty, Taylor Centre, Queensway House, Essex Street, Southend on Sea, Essex SS4 1RB, UK.
E-mail: sl006h3607@blueyonder.co.uk
What works in alcohol use disorders?
© 2006 The Royal College of Psychiatrists. Printed by permission
Jason Luty — консультант-психиатр-аддиктолог траста South Essex Partnership NHS и почетный консультант траста Cambridge and Peterborough Partnership NHS. Он имеет публикации по вопросам зависимостей, прошел стажировку в больнице Модсли (Лондон). Защитил докторскую диссертацию по фармакологии, посвященную исследованию молекулярных механизмов десенсибилизации рецепторов и развитию толерантности; не имеет финансового интереса к препаратам, которые упоминаются в этом обзоре." абсолютная трезвость или контролируемое употребление
Спорная идея о том, что некоторые выздоравливающие от алкогольной зависимости (“выздоравливающие алкоголики”) могут возобновить употребление алкоголя, была высказана Davis (1962). Этому предшествовало проведение в Лондонской больнице Модсли исследования с участием 93 индивидов с алкогольной зависимостью, семь из которых в последующем стали “нормально” пьющими. Цель контролируемого (умеренного или непроблемного) употребления обычно заключается в установлении определенного лимита потребления алкоголя (например, четыре порции1 в день) при условии, что выпивка не приводит к симптомам зависимости, интоксикации или к социальным, юридическим и медицинским проблемам. Эта точка зрения противоречит основанной на абсолютной трезвости философии общества Анонимных Алкоголиков.
Контролируемое употребление алкоголя может быть альтернативой для молодых, социально адаптированных пьяниц с коротким, менее тяжелым потреблением в анамнезе (например, потребление алкоголя менее четырех порций в день с нормальными биохимическими показателями функций печени). Убеждение индивида в том, что контролируемое употребление представляет собой достижимую цель, является хорошим прогностическим фактором. Большинство авторов согласны с тем, что контролируемое употребление алкоголя нельзя рекомендовать лицам с тяжелой зависимостью или с долговременными проблемами, связанными с алкоголем (Rosenberg, 1993). Оно считается привлекательным вариантом для стратегий общественного здравоохранения, нацеленных на проблемное употребление алкоголя без зависимости.
В большинстве исследований по изучению контролируемого употребления алкоголя применялись очень разные терапевтические вмешательства, кроме того, преследовались совершенно разные цели. Поэтому сложно отделить эффект рекомендации (контролируемого употребления или полного воздержания) от других аспектов лечения. Тем не менее Sanchez-Craig и коллеги (1984) сообщили о результатах одного из немногих контролируемых рандомизированных испытаний. Выборка состояла из 70 индивидов с проблемным употреблением алкоголя на ранней стадии; со всеми участниками еженедельно проводилось шесть сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии, при этом их в случайном порядке распределили в две группы: “контролируемое употребление” и “абсолютная трезвость”. Через два года группы не различались по результату. В обеих через шесть месяцев употребление сократилось с 51 до 13 порций алкоголя в неделю, а у 40–50% испытуемых произошел срыв. Подобные результаты были получены в рандомизированном контролируемом испытании, проведенном Foy и коллегами (1984). Несмотря на то, что дискуссия по поводу выбора между контролируемым употреблением и абсолютной трезвостью остается неразрешенной, результаты испытаний свидетельствуют о том, что клиенты сами решают, какой из этих целей следовать, и часто на их решение не влияют задачи, поставленные психотерапевтами."