Перейти к содержимому

 


Фотография

Депрессия, БАР, дистимия?


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 30

#11 nebesite

nebesite

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 305 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Красноярск

Отправлено 09 Июнь 2017 - 08:03

Здравствуйте! Есть несколько вопросов по препаратам, буду благодарна, если сможете разъяснить.

 

Женские гормональные контрацептивы могут вдвое увеличить скорость выведения ламотриджина; соответственно, доза ламотриджина, оптимальная на фоне приёма контрацептивов, может оказаться чрезмерной во время паузы в приёме.

 
Вопрос №1: целесообразно ли понижать дозу ламотриджина на время паузы в приёме КОК? 
 
Вопрос №2: насколько уместна корректировка схемы наращивания дозы с учётом взаимодействия ламотриджина и КОК? Например, вот так:
 
КОК:                Ламотриджин:                         
 
Вторая нед.  - 25 мг 
Третья нед.   - 25 мг 
Перерыв       - 25 мг (концентрация ↑ х 2)
Первая нед.  - 50 мг
Вторая нед.  - 75 мг
Третья нед.   - 75 мг 
Перерыв       - 75 мг (концентрация ↑ х 2)
Первая нед.  - 100 мг

 

Я понимаю, что это какое-то извращение, но разве будет правильнее вовсе не учитывать их взаимодействие?

 

И ещё вопрос по поводу взаимодействия агомелатина с никотином. Вот что пишут:

 

Не рекомендован приём агомелатина в сочетании с курением сигарет или "вэйпинга" - курением электронных сигарет с жидкостями, содержащими никотин, так как даже небольшие дозы никотина, систематически поступающие в организм в течение одних суток, уже полностью отменяют действие препарата вне зависимости от накопленного количества действующего вещества. Чтобы агомелатин снова подействовал, нужно ждать, пока никотин полностью будет выведен из организма. Исходя из дороговизны лекарственного препарата, лучше не курить во время его приёма.

 

На Ваш взгляд, это утверждение справедливо? Может быть можете как-то прокомментировать исходя из своей практики?


  • 0

#12 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 904 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 09 Июнь 2017 - 10:31

Ламотриджин не надо понижать, ловить такое не стоит.

Насколько понизит сказать нельзя, утверждение спорное, а то, что полностью отменит, явно преувеличено.


  • 0

#13 nebesite

nebesite

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 305 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Красноярск

Отправлено 13 Май 2018 - 06:09

Здравствуйте!

 

Пятый месяц принимаю Флюанксол 1мг утром, чувствую себя на "четвёрочку", помогает однозначно, но, кажется, как-то не до конца. Если ли смысл пробовать увеличить дозу?

 

Единственный ПЭ при приёме, который уже доканал - трудности с засыпанием. По 4-12 часов не могу уснуть, лёжа в кровати. Пожалуйста, посоветуйте, что можно предпринять в таком случае. Принимала Атаракс 50мг, Габапентин 600мг (по отдельности и оба вместе) - не помогает. Гигиену сна соблюдаю. 


  • 0

#14 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 904 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 15 Май 2018 - 08:52

Флюанксол в дозе от 0,5 до 2,5 мг таким эффектом обладает, делить на 2 приема, утром и днём. Пробовать повысить смысл есть.
  • 0

#15 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 904 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 15 Май 2018 - 09:00

Что ещё в схеме?
  • 0

#16 nebesite

nebesite

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 305 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Красноярск

Отправлено 15 Май 2018 - 02:17

Больше ничего, принимаю Флюанксол в моно. Пробовала добавлять бупропион 150 мг ~ 3 недели, с ним только хуже стало общее состояние, дисфория вылезла, раздражительность, положительных эффектов не отметила и отменила. 


  • 0

#17 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 904 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 16 Май 2018 - 12:15

Пробуйте титровать дозу.
А все остальное лечение как действовало?
  • 0

#18 nebesite

nebesite

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 305 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Красноярск

Отправлено 11 Июнь 2018 - 08:07

Повысила Флюанксол до 2 мг в два приёма утром и днём, принимала в этой дозе 11 дней, улучшений не заметила, субъективно стало даже несколько хуже, настроение понизилось, появилась дисфория, лень. После снижения обратно до 1 мг стало вроде получше. На трудности с засыпанием увеличение дозы никак не сказалось. Наверное, этот срок не показатель, но всё же, стоило ли ждать ещё? 

 

А все остальное лечение как действовало? 

 

Либо никак, либо только хуже. Только с Эглонилом 50 мг немного лучше вроде становилось, но на непродолжительный срок.

 

Эсциталопрам 10 мг (1 мес) - эффекта 0, эмоции ещё больше притупились.

Венлафаксин моно до 375 мг (1 мес) - эмоции притупились, снижение аппетита и либидо, побочные эффекты были, положительного действия не было.

Бупропион 300 мг (2 мес) - дисфория, проблемы со сном, положительного действия не было.

Вальдоксан 50 мг - не почувствовала.

Ламотриджин 200 мг (2 мес) + венлафаксин 300-375 мг (2 мес) + миртазапин 45 мг (~3 нед) - только побочные эффекты.

Имипрамин 75 мг (1 мес) - никакого действия не отметила, возможно, не распробовала, т.к. не смогла сама подобрать дозу.

Эглонил 50 мг (дважды по 1 нед) - в первые пару дней приёма отмечала улучшение настроения, потом ничего.

Флюанксол 1 мг (6 мес) - состояние значительно улучшилось, но не до конца (на четвёрочку).

Флюанксол + бупропион (3 нед) - стало только хуже, дисфория, плохое настроение.

Флюанксол + селегилин (10 дн)- стало сильно хуже, откат назад, как до приёма Флюанксола вообще, апатия, астения, отсутствие мотивации, эмоции притупились, либидо понизилось, ухудшилось настроение.

 

На одном Флюанксоле 1 мг утром хорошо. Значительно лучше, чем без него. Встала с кровати, привела себя и квартиру в порядок, появилась мотивация, улучшилось настроение, начала общаться с людьми, либидо повысилось, удаётся получать удовольствие от встреч с друзьями, прослушивания музыки и т.п, получается планировать. Хорошо, но не до конца. Настроение не стабильное, ухудшается без причины, работать не могу, полноценно взаимодействовать с социумом не выходит, например, не могу пойти в тренажёрный зал, хотя дома иногда заставляю себя заниматься спортом, трудности с засыпанием, самооценка понижена, временами ощущаю себя полнейшим ничтожеством, пессимистичный взгляд на будущее, кажется, что я всё делаю неправильно, принимаю неверные решения, жалею о сделанном выборе, не получаю удовольствия от проделанной работы. Как будто у меня рак души, удалось выйти в ремиссию, но зараза всё ещё сидит во мне. Не ощущаю себя до конца здоровым и полноценным человеком. 


  • 0

#19 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 904 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 12 Июнь 2018 - 05:12

Обычно на активность он сразу действует.

Амисульприд в малых дозах действует схоже с флюанксолом (25-100мг утром и днём)
  • 0

#20 nebesite

nebesite

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 305 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Красноярск

Отправлено 14 Июнь 2018 - 08:13

Спасибо!

 

Ещё есть вопрос по поводу селегилина. На свой страх и риск заказала в надежде на то, что он улучшит моё самочувствие, но произошло совсем наоборот - за тот непродолжительный отрезок времени, что я его принимала, у меня случился откат, вот теперь не знаю, стоит ли вообще к нему прикасаться.

 

Принимала дженерик Селгин 2 дня по 1,25 мг (четвертинка), далее 5 дней по 2,5 мг и еще 3 дня по целой таблетке 5 мг под язык, как тут пишут, итого 10 дней, за которые меня прилично отбросило назад. Снова появились астения, апатия, спутанность мыслей, значительно ухудшилось настроение, ушла мотивация, эмоции притупились, опять прибило к кровати, вырос аппетит, либидо, наоборот, понизилось, в общем, все симптомы вернулись. Сейчас уже неделю не принимаю его, стало получше. Одновременно принимаю Флюанксол 1 мг. 

 

Может я что-то сделала не так? С чем может быть связано ухудшение?


  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру