Возможно, стоит рассмотреть другого психиатра либо обратится к неврологу. Проблема со сном может заключаться и из-за наличия тревожного компонента, который психосоматически приводит к тахикардии (что требует подключение и СИОЗС), - в таком случае проблема со сном будет решена. В противном случае, нужно искать причину.
Миртазапин еще может давать излишнюю сонливость днем, поэтому тут очень все запутано получается. Для начала, все таки рассмотрите замену Миртазапина (как дуального антидепрессанта), на отдельно Иксел + Эсциталопрам. После наращивания дозировки последнего до терапевтической Вы и спать станете, и, возможно, пройдет тахикардия (там, кстати, нет физиологической причины? ТТГ, кардиолог?).
А пока возможно применение Кветиапина на ночь 50-100 мг - это уже будет здоровым и полезным для сна, пока Эсциталопрам не раскроется.