Уважаемый врач
м, 35 лет. Лечусь от тревожного и депрессивного расстройства, основной компонент депрессия.
С начала года пил эсциталопрам 20 мг, оказался не эффективен.
Два месяца назад сменили ад на венлафаксин.
75 мг не подействовало(незначительное улучшение с провалами в настроении). Перешел на 150 мг и стало значительно лучше по настроению. Настроение всегда хорошее, плохого вообще не было почти (наряду 4 х недель).
Но при этом возросла тревога и нарушился еще больше сон(ранние пробуждения,, сложность засыпания).
Габапентин 800 мг купирует тревогу на время, но остаточная чувствуется. Так же некая ажитация, говорливость.
В анамнезе циклотимия.
2 недели назад врач сказал снижать венлафаксин до 75 мг, добавил кветиапин 50 мг на ночь (для уменьшения тревоги).
Почти сразу вернулись депрессивные симптомы:
плохое настроение( иногда веселое но короткое время а потом опять скатывается, само собой), вижу в негативном ключе свою жизнь, место где живу, людей вокруг. желание закрыться от всех, быстрая утомляемость, если я где то в людях. И вообще желание лечь на кровать, и не делать ничего. Быстрая утомляемость даже если приступаю(к какому то делу, типа работы). Работоспособность снизилась в раза 2-3.. Не могу общаться нормально спокойно(сдерживаю себя конечно) с водителем например, раздражение на людей.(без повода! я это сдерживаю и свожу к минимуму контакты с социумом).
Бывают проблески хорошего настроения, но в целом средне или плохое, на 3-.
в основном усилилась социофобия, неприятно находится рядом с людьми, хоть с кем.
Но, Субъективно улучшился сон.. легче засыпать, проснулся ночью уже не в 2, а в 4. потом еще доспал.. и утром просыпаться стал в 10 где то , а не в 2 часа дня. В целом отмечаю что со сном стало лучше.
Еще я заметил такую проблему как неусидчивость (это не связано с акатизией) на одном месте либо в одной ситуации.
то есть мне надо сменить место, поехать в другое, пойти.. уже через час полтора после того как я где то начал работать,например.
Начинает сильнее раздражать все вокруг.
Не могу терпеть..
И все это в целом проецируется на мою жизнь вообще(что не могу терпеть, что надо поменять... но если я поменяю что то, то это опять на короткий срок. например квартиру, а потом снова будет "свербить").. как будто такая неупорядоченность, нецелостность себя(!).
Может ли это быть
СДВГ? Или что может быть?
Что мне делать как концентрироваться и спокойно делать дела...
Думаю может быть это изза недостаточного антидепрессивного эффекта, наверное?
Депрессия длиться 3-4 года, а может больше, уже не первый эпизод.
Смущает такая отмена дозы антидепрессанта, как будто я что, за месяц вылечусь!
Это было необходимо?
Как вы считаете нужно вернуть дозу 150 мг, но как тогда бороться с тревогой и возбуждением? помимо габапентин.
Либо менять антидепрессант(чего не хотелось бы так как венлафаксина купил много в наличии..)
из Сиозс еще не пробовал сертралин феварин. В конечном счете на мне хорошо (против депрессии) сработал только пароксетин (три года назад) и вот венлафаксин.