Попробую ввести в курс проблемы ,начав немного издалека . Болен ОКР+ГТР , до недавнего времени находился на следующей схеме лечения: Венлафаксин(150мг в сут.),миртазапин(30 мг в сут.) +габапентин 600 мг (оба перед сном) . Затем добавил габапентин и днем и на мое удивление препарат хорошо помогал (настроение,работоспособность,минимум тревоги и т.д.) ,однако эффект был нестабильным и затем я решил сменить препарат на прегабалин (150 мг 2р.в сут.) , оставив габапентин только перед сном(" на постоянку" ,ибо опасался за перекрестную толерантность . Лирику принимал по схеме :"5 дней прием-неделя перерыв" ,первые дни он мне ,как правило,давал только побочки (внутреннее напряжение,усиление навязчивостей ), а за тем работал прекрасно .
Настоящее время и собственно проблема . По определенным ,"не зависящих от меня" ,причинам произошло следующее: Отмена венлафаксина и временное прекращение приема прегабалина .Плазмоферез (для снижения толерантности к препаратам) . Затем где-то неделю я начал принимать габапентин (600мг 2-3. р.в.сут.),положительный эффект был ,однако неожиданно для меня появились похожие побочки ,которые наблюдались на прегабалине ,интенсивность невысокая ,так что не мешало ощущать положительные эффекты (однако было ощущение ,что чего-то не хватает ,недостаточный эффект) ,примерно тогда начался курс транскраниальной микрополяризации ,чередующийся с МДМ-терапией , непосредственно после очередного сеанса я ощущал временное усиление эффектов габапентина ,а через 1-2 часа резкое прекращение и пониженное настроение . Затем я снова начал принимать прегабалин (на этот раз решил начать с дозы 75 мг(торговое название с "Лрика" сменилось на "Рихтер") ,чтобы побочки переждать ,а на 150мг получить только положительные эффекты) ,стоит отметить ,что в этот период проходил лечение у зубного врача с местной анастезией (артикаин+эпинефрин) , при котором четко отмечал усиление эффекта прегабалина , совпадение приема прегабалина и и местной анастезии был где-то пару раз .
А проблема заключается в том ,что в этот,относительно,новый период положительных эффектов от прегабалина я не чувствовал ,немного побочек на дозе 75 мг ,немного на 150 мг (1-2 дня) и затем почти ничего ,что-то может и было ,но совершенно не тот эффект,который был раньше ,хотя начал новый курс прегабалина я после достаточного перерыва от него .
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Мне кажется ,что причины могут быть следующием: Габапентин 2-3 раза в сутки с синергизмом от микрополяриизации и безе перерыва,сразу переход на прегабалин , синергизм прегабалина с препаратами местной анастезии,что так же могло повысить толерантность , отмена венлафаксина ,без которого ,как мне кажется, немного усилилась навязчивость и тревога (в т.ч. в период побочек от Лирики) ,хотя добавление 5-HTP проблему не решилу (может принимал мало ) .
И стоит просто вернуть все так ,как было ,однако моя тревога "говорит мне " мол вдруг теперь вообще нельзя принимать габапентин даже 1 раз в сутки ,чтобы толер к прегабе не создавать ,но а если не буду принимать -это может негативно сказаться на качестве сна (мирта его немного портит) ....
p.s. -После плазмафереза отметил ,что мне стало хватать 15 мг миртазапина (вместо 30) ,правда все быстро вернулось на прежние места (то ли из-за лишь временной эффективности плазмафереза , то ли потому что я усилил толер к мирте приемом атаракса (правда принимал совсем недолго) .
-Возможно прием 5-HTP начался и до возобновления курса прегабалина (точно не помню) .
Помогите советом пожалуйста ,решение данной проблемы для меня крайне необходимо .