Добрый день.
Не буду вдаваться в подробности, опишу ситуацию вкратце.
Мужчина, 30 лет, месяц назад впервые сам пошел на приём к психиатру, т.к. устал жить с тревогой и депрессией.
В детстве и юности (до 16 лет) были психотравмы из-за отношений в семье (конфликт отца и матери). Думаю, что корень проблем может быть в этом.
Основной симптом — это фоновая тревога, которая перетекает время от времени в депрессию (ожидание, что что-то пойдёт не так). По утрам сейчас замечаю, что иногда забываю дышать и как бы вспоминаю об этом, когда уже начинаю чувствовать недостаток кислорода.
Из-за постоянного наличия фоновой тревоги на протяжении всей жизни, я легко ухожу в депрессию из-за периодических проблем в жизни.
До недавнего времени выходил из депрессии самостоятельно — время лечило.
За последние 3 года было много переживаний: долго болел отец и умер, развод, рождение ребенка. И вот этой осенью меня накрыло, как мне кажется, больше обычного. С огромным трудом заставляю себя что-то делать (работать-то нужно), ангедония, всё делается с огромным трудом и забивается при первой же возможности. Тревога за будущее, бесмыссленость жизни, ипохондрия.
Принял решение обратиться к психиатру, т.к. хочу жить нормальной жизнью.
Доктору рассказал всё намного подробнее и в деталях. Точный диагноз он мне не назвал, но сказал точно, что у меня депрессия.
Выписал мне паксил, 20 мг. Зашел я на Паксил медленно, принимал в общей сложности 3 недели и вроде бы начал чувствовать небольшие улучшения. Всё бы хорошо, но 2 основные побочки: набор веса и либидо (повышение пролактина в том числе).
Т.к. уровень тестостерона у меня и так не высокий для моих лет (12-16 н\моль), то добивать его совсем уже не хотелось (насколько я понимаю, пароксетин в данном плане самый жесткий и влияет даже на клетки яичек). Кроме того, хотя сейчас я достаточно стройный из-за занятий спортом и соблюдения диеты, вес сразу начал расти, т.к. предрасположен к полноте.
В связи с этим предложил доктору попробовать Вортиоксетин (Бринтелликс), т.к. обещают наименьшее количество побочек.
Доктор отнёсься достаточно скептически, но раз пациент хочет, почему бы и нет.
В поддержку выписал мне Миансерин, 10 мг. на ночь для улучшения сна.
В итоге принимаю Бринтелликс я уже 10 дней, начинал с 5 мг, (7 дней) и уже 3 дня на 10 мг.
Начинаю чувствовать антидепрессивный эффект: легче заставить себя что-то делать, опять появляется желание что-то изучать и делать.
Побочек пока никаких нет. Даже тошноту я чувствовал очень умеренно 2 дня где-то всего. Либидо пока в норме, вес не растёт.
Понятное дело, что, скорее всего, пароксетин эффективнее вортиоксетина в плане работы с тревогой и депрессией, но его ярко выраженные побочные эффекты загоняли меня обратно в депрессию.
На вортиоксетине, как мне кажется, тревога или осталась как есть, или даже немного усилилась.
Возможно, прошло слишком мало времени еще и нужно хотя бы месяц пропить 10 мг, чтобы препарат раскрылся.
С чем можно сочетать вортиоксетин, чтобы усилить противотревожный эффект, но при этом не напороться на побочные эффекты, как у паксила? Когнитивка тоже нужна, т.к. днём нужно работать мозгами. Из других лекарств пробовал атаракс, но от него меня уносить в далёкий сонный край, где тебя уже ничего не беспокоит, но и делать тоже ничего не можешь — только сидеть и тупить, или спать.
Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить?
Спасибо!