Доброго всем вечера,
Мужчина, 40 лет. С детства имел не слишком стабильный сон - в 5-8 лет не всегда легко засыпал, в подростковом периоде не очень хорошо спал после эмоционально нагруженных дней.
В 27 пришлось побывать в больнице довольно продожительное время - неудобные кровати, лекарства - сон в целом сбился.
Где то до 32 спал средне - то лучше, то хуже.
Потом пару лет стал ходить в зал, больше уставать на работе и сон наладился.
С 34, после крайне стрессового периода, стала проявляться бессоница. Мог не спать всю ночь или спать 1-2 часа за ночь. Тогда же, выявляя причину плохого сна, обнаружил АИТ, субклинический гипотериоз. Гормоны до сих пор в референсах, ТТГ по верхней норме (сейчас около 6). Очень много что пробовал из относительно мягких средств: Эваларовские таблетки, куркуму с молоком, биоидентичный мелатонин (Herbatonin), мощные травяные настои, 5HTP (с Валерьяной и без), магний, затем Атаракс, Фенибут, Белсомру. Когда все это только началось, назначали Вальдоксан, но я его пить не стал (о чем сейчас сожалею, честно говоря). Из психотерапии практиковал: психодрамма, психоанализ (около года), психосинтез, гипноз, КТП сна по методике Бузунова, нейропсихолог. Из физических мер - йога упражнения на ночь, остеопаты (несколько), аэробные нагрузки - вечерние тренировки не пошли, лучше всего мне было плавать по утрам. Стойкого эффекта и полной нормализации сна ни одна из мер не приносила. Единственное, что помогает всегда, но я не злоупотребляю этим (принимаю пару раз в месяц) - Золпидем. Причем часто что то помогало в самом начале (например, эриксоновский гипноз), а во второй раз уже не помогало. Фенибут вначале способствовал более глубокому сну, а потом только делал сонным в течение дня. Особенно удивило то, что не помогла Белсомра.
Иногда я не предпринимал никаких мер и как ни странно спал лучше (нормальное засыпание, сон до 6-7 утра), потом опять становилось хуже (не могу заснуть первый час и засыпаю только под утро на пару часов), без какой то явной закономерности. В целом, даже когда спал лучше, стал отмечать, что очень много снов (не кошмаров) и скорее всего глубоко почти не сплю. Даже после приличного сна нет ощущения, что отдохнул качественно.
Отмечаю, что хуже сплю после эмоциональных нагрузок, смен часовых поясов. Последний год появился новый семейный проект (планирование строительства дачи) и сон окончательно разладился.
В целом тревожность повышенная, стараюсь все четко планировать, довольно легко впадаю в состояние огорчения (не апатии!), интерес к жизни очень даже сохранен. В общем расстройство мое скорее тревожное, депрессивный компонент явно не основной, как говорят специалисты.
Задумался о том, что причина плохого сна может быть в АИТ и, как сейчас модно говорить, в усталости надпочечников. Лечением в этом направлении пока не занялся.
Недавно решил пойти к качественному специалисту по КТП третьей волны. Пока нахожусь в самом начале пути. Чтобы ускорить процесс, попросил психотерапевта назначить антидепрессант. Врач назначил Феварин, как один из доводов было то, что раз когда я более менее нормально сплю, я все равно просыпаюсь в 5-6 утра, дело в норадреналине. Принимаю Феварин 4 дня. Сну пока особо не помог, ощущения неприятные - первую половину дня тошнота, мутная голова. Терпеть готов.
Не покидает мысль, а правильно ли я все делаю. Ведь если причина плохого сна - ЩЖ и надпочечники, то надо работать с ними - в части надпочечников адаптогены и БАД, в части ЩЖ - сухие щитовидки либо тироксин (не хочу правда спешить с синтетическим гормоном).
Какая все таки правильная тактика - делать все параллельно и лечить и бессоницу антидепрессантом, и ЩЖ/надпочечники, или все же начинать с чего то одного (чего)?
И вопрос несколько философский, но вместе с тем прикладной. Это получается, что эмоционально затратные мероприятия (такие как строительство дома) вообще стоит остановить до нормализации сна? Или же на антидепрессанте, когда он заработает, можно решать сложные задачи?
Спасибо!