Здравствуйте.
Кратко о себе: 38 лет, муж., параноидная шизофрения, заболел в 23 года.
Схема лечения последний год: оланзапин (10мг/сут), циклодол (6мг/сут), тизерцин (1/2 таблетки/сут). Мое состояние на этой схеме считаю в целом удовлетворительным, но стала беспокоить новая проблема.
Суть проблемы в том, что я стал бояться непроизвольно/неконтролируемо произнести вслух какие-либо слова, высказывания неприемлемые с точки зрения морали в конкретном окружении (родственники, друзья или даже в такси, магазине) или просто неадекватные.
Началось все года 2 назад, когда я лежал в стационаре в палате с пациентом, который, когда ложился на кровать начинал нервно и как-то спазматически произносить ругвтельства вслух. У меня создалось впечатление, что слова у него как-бы вырываются наружу, несмотря на напряженные усилия сдерживать собственную речь. При этом, почему-то, в столовой стационара он сидел за столом нормально и не издавал не звука. В общении он контролировал речь где-то 50/50:иногда нормально, а иногда что-то вырывалось (маты, ругательства).
Тогда я не придал этому значения и пока был в стационаре все было в этом отношении нормально, не было страха стать "таким же как он".
Проблема впервые проявилась спустя некоторое время после выписки из стационара. Схема лечения, подобранная в стационаре оказалась неэффективной и мне стало сильно хуже (голоса, тревога, ухудшение способности на чем-либо сосредоточиться). Именно в это время появился страх, что я скажу что-либо неприемлемое вслух. Этому страху способствовали обострившиеся голоса, которые комментировали мои мысли и утверждали, что они слышат как я разговариваю сам с собой. При этом, судя по реакциям окружающих меня людей вслух ничего такого непотребного я не говорил. После начала приема новой схемы лечения голоса уменьшились, я как-то убедил себя, что вслух я ничего неконтролируемо не говорю и проблема в целом стала неактуальной.
Теперь, спустя два года, на выше описанной схеме лечения опять появился этот страх. При этом в остальном чувствую себя вполне неплохо (не считая эпизодически сниженного настроения и слегка проявляющихся на фоне шума вентилятора/неразборчивой речи голосов). Работает это примерно так: я начинаю опасаться, что в общении с конкретным человеком я скажу что-то неприемлемое и мозг начинает "подкидывать варианты" какую-такую гадость я могу сказать в этой ситуации. Когда я об этом думаю, то сильно напрягаюсь внутренне и в итоге какая-либо непотребная мысль как бы отчетливо звучит в голове. И я начинаю сомневаться, а не сказал ли я это вслух (может быть, тактичный собеседник не подает виду). При этом, у меня есть куча собеседников, которые бы сказали, что что-то не так, если бы я действительно что-то такое непотребное сказал. Но страх все равно не проходит, проявлясь особенно сильно с важными и не очень близко знакомыми людьми (которым будет трудно что-то обьяснить или нельзя говорить о болезни).
Это мнительность или один из симптомов шизофрении? Что можно сделать, чтобы этот страх ушел?
Пробовал увеличить дозу оланзапина на 5мг, после 5 суток приема повышенной дозы этот страх не ушел, но зато появились новые побочки (скованность, акатизия, периодическая тревога) и на этой дозе оставаться не хочу.