Почитал вашу ветку. Да, похоже у вас именно та классическая проблема, которую рассматриваем в данном FAQ, и он должен быть именно вам полезен. Тем более вы интересовались статьями с пошаговыми планами терапии(что такое первая и вторая линия).
Ваша основная трудность в том, что вы разочаровались в назначениях одного врача, и стали искать возможности улучшить свое состояние читая информацию на форуме. Но поскольку вы не нашли себе другого врача, которому бы доверяли, все это происходило весьма хаотично и без больших результатов.
Перво-наперво какой можно дать совет - это найти себе нового лечащего врача. Возможно в онлайн-формате, если в вашей местности с альтернативными специалистами не густо. Вы обращались к док. Горбатову (не знаю в рамках консультации полноценной или же разовым бесплатным вопросом). Это уже шаг в верном направлении. Также можете расписать свою проблему на этом форуме в разделе "Консультация специалиста". Там ваше состояние сможет оценить врач. К которому в дальнейшем можно будет записаться. Важно чтобы вас правильно продиагностировали для начала, желательно на личном приеме. После этого уже можно будет пробовать 1,2 и следующие линии терапии.
Что касается конкретно ваших депрессивных жалоб на апатию, ангедонию - то они вполне себе распространенные. И главное что вам нужно на этом этапе понять - ваш случай не выглядит каким-то уникальным или особо сложным на первый взгляд. И такие состояния давно и успешно лечатся по проторенным путям, так сказать.
Почему важно начинать лечение под присмотром грамотного специалиста, понятно на простом примере. Вы начали принимать Венлафаксин, по рекомендации на форуме. Но внезапно у вас началась ПА, вы испугались, и решили что он вам не подошел. Притом что это стандартная побочка многих АД в начале приема. И любой специалист вам бы рассказал про нее, назначив стандартный в таких случаях феназепам на несколько недель пока организм не привыкнет. И вам не пришлось бы нарушать уже начатое лечение. Ведь именно хаотичность в приеме препаратов ведет к низкой их эффективности.
Вам просто надо пройти первую линию терапии для вашего состояния, подобрав подходящий препарат. При апато-астенических депрессиях, когда нет сил чтобы встать с кровати и что-то делать. Первой линией действительно будут препараты Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), или антидепрессанты «двойного действия» (венлафаксин, милнаципран и дулоксетин). Некоторым помогают СИОЗС(флуоксетин, циталопрам, сертралин), но от этого класса веществ очень часто возникает эффект сонливости вместо энергичности у пациентов. Если у вас апатия - то будете спать 24 часа в кровати улыбаясь во весь рот целыми днями. Нужно чтобы специалист назначил вам один из стандартных препаратов вроде этих, а в случае недостаточного эффекта или сильных побочек - поменял вам его на другой. Нужно под присмотром врача подбирать дозировку препарата первой линии терапии, которая будет у вас работать. И тот препарат, на который у вас хороший ответ. 75 мг например которые указаны у вас - обычно далеки от тех которые дают терапевтический ответ на данном препарате.
Самое важное что надо усвоить - обычно значимые эффекты от приема любых АД, начинаются со 2 месяца приема. Поэтому минимальный курс чтобы понять, есть у вас ответ или нет на терапию - 3 месяца. Важно быть терпеливым и не допускать хаотичности. Принимая один препарат - не надо ждать от него результат уже через 1 неделю (тем более на минимальной дозировке), и сразу же спрашивать чем его заменить можно из волшебных таблеток )) Прочитайте этот ликбез, чтобы привести свои мысли в порядок, каким должен быть эффективный подход к терапии. После чего озаботьтесь поиском специалиста-психиатра. Чтобы под его присмотром пройти совершенно стандартную терапию первой линии. В FAQ есть пара ссылок. В том числе на доктора Резникова с этого форума. Который был соавтором толстой книги по терапии резистентных депрессий, в опоре на которую и был в т.ч. написан этот FAQ.