Здравствуйте!
Пишу за подругу, потому что её состояние не позволяет ей ничего делать.
У моей подруги на фоне череды сильных стрессов развилось ОКР по типу чрезвычайных страхов и озабоченности наличием серьезного заболевания, шизофрении. Началось с ОКР по типу причинения вреда себе и близким в форме слов, имеративных фраз , постепенно перешло в сильный страх сильного псих.заболевания, шизофрении, в ПНД это подркепили ошибочным диагнозом, в дневном стационаре его сняли, но идея укоренилась и предыдущие обсессии в форме слов и фраз приобрели значение симптома шизофрении и теперь происходят непрерывно, буквально ежеминутно, если не удается отвлечься, что делается с трудом.
В ДС назначили рокону и сейзар, сейчас это 7-я неделя. Она сама приняла решение поднять рокону до 200 мг. , что позволило ей спать. Сильная депрессивность, сильная суицидальная идеация (уровень безнадежности 16 по шкале Бека).
Был еще и нейролептик, но он давал негативные эффекты и усиление обсессий, она от него отказалась.
Подскажите пожулуйста, что можно предринять, чтобы в краткосрочный период снизить частоту обсессий.
Сейчас она страдает от непрерывности звучащих в голове слов и фраз, что только сильнее убеждает её в её идее о ШЗ. Получился замкнутый цикл. Как из него быстро и безвредно выскочить?
Вам стоит иметь в виду, что ламотриджин(сейзар) может значительно снижать эффективность роконы против обсессий. Если это реально самые настоящие
ОКР симптомы, а не нечто иное, то рокона в моно должна с ними справиться, особенно в дозе высокой. К ней можно что то добавить для усиления, но это точно не ламотриджин, так как он крепится к том уже рецептору что и рокона, но блокирует его, тогда как рокона стимулирует. ВОзможно эта конкуренция ламотриджина с роконой за рецептор мешают реализации терапевтического эффекта. Данный рецептор(сигма1) является важной фарм мишенью роконы и участвует серьёзным образом в анти
ОКР активности этого препарата. И даже помимо сигма рецептора ламотриджин оказывает противоположное роконе действие. Их можно сочетать, например при депрессии, но при
ОКР это крайне сомнительно в виду того что написал выше.
Обсудите с лечащим врачем целесообразность сочетания препаратов, ламотриджин не показан при
ОКР. Также имейте в виду, что если будет отмена ламотриджина, то окончательно из её организма он выйдет только через пару дней, это стоит иметь в виду.